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12月31日 19:00-21:00
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【知識點】單純性與絞窄性腸梗阻鑒別
鑒別要點 | 單純性 | 絞窄性 |
全身情況 | 輕度脫水征 | 重病容,脫水明顯 |
發(fā)病 | 漸起 | 急驟,易致休克 |
陣發(fā)性 | 持續(xù)、劇烈 | |
嘔吐 | 高位頻繁、胃腸減壓后可緩解 | 早、頻繁,胃腸減壓后不緩解 |
嘔吐物 | 胃腸液 | 可為血性液 |
觸診 | 無腹膜刺激征,可及腫脹腸袢 | 有腹膜刺激征,無腫物可及 |
腸鳴音 | 腸鳴音亢進,呈氣過水音 | 不亢進,或消失 |
腹腔穿刺 | (-) | 可得血性液 |
X線 | 有液平 | 孤立、脹大的腸袢 |
【考點練習】女,65歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹、停止排氣排便2天。既往有類似發(fā)作,程度較輕,未診治。查體:P 100次/分,BP 110/70mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率100次/分,心律齊,腹肌緊張,壓痛明顯,反跳痛陽性,移動性濁音陽性。最可能的診斷是?
A.不全性粘連性腸梗阻
B.單純性機械性腸梗阻
C.絞窄性腸梗阻
D.麻痹性腸梗阻
E.完全性高位腸梗阻
答案:C
考點:腸梗阻的診斷
題眼:“腹痛、腹脹、停止排氣排便2天”“既往有類似發(fā)作”“腹肌緊張,壓痛明顯,反跳痛陽性”
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二試備考: