慢性肺源性心臟病的檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中會遇到的考點(diǎn)，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理了相關(guān)的知識點(diǎn)，分享給你們。

1.動脈血?dú)夥治?

肺心病肺功能代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥。當(dāng)PaO26.66kPa（50mmHg），多見于慢性阻塞性肺病所致肺病。

2.血液檢查

缺氧的肺心病病人，紅細(xì)胞及血紅蛋白可升高，血細(xì)胞比容高達(dá)50%以上。合并感染時，白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增加，出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。血清學(xué)檢查可有腎功能或肝功能改變，也可出現(xiàn)高鉀、低鈉、低氯、低鈣、低鎂等改變。

3.其他

肺功能檢查對早期或緩解期肺心病有意義。痰細(xì)菌學(xué)檢查對急性加重期肺心病可以指導(dǎo)抗菌藥物的選用。

4.X線檢查

除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺動脈高壓征：①右下肺動脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm；其橫徑與氣管橫徑之比值≥1.07；②肺動脈段突出或其高度≥3mm；③中心肺動脈擴(kuò)張和外周分支纖細(xì)，兩者形成鮮明對比；④圓錐部顯著凸出（右前斜位45°）或“錐高”≥7mm；⑤右心室肥大征。以上5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，具有1項(xiàng)即可診斷肺心病。

5.心電圖檢查

為右心房、室肥大的改變，如電軸右偏，額面平均電軸≥+90°，重度順鐘向轉(zhuǎn)位（V5：R/S≤1），Rv1+Sv5≥1.05mV，aVR呈QR型及肺型P波。也可見右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓圖形，可作為診斷肺心病的參考條件。在V1，V2甚至延至V3，出現(xiàn)酷似陳舊性心肌梗死圖形的QS波。

6.心電向量圖檢查

表現(xiàn)為右心房、右心室肥大的圖形。隨右心室肥大的程度加重，QRS方位由正常的左下前或后逐漸演變?yōu)橄蛴?、再向下、最后轉(zhuǎn)向右前，但終末部仍在右后。QRS環(huán)自逆鐘向運(yùn)行或“8”字形發(fā)展至重度時之順鐘向運(yùn)行。P環(huán)多狹窄，左側(cè)與前額面P環(huán)振幅增大，最大向量向前下、左或右。右心房肥大越明顯，則P環(huán)向量越向右。

7.超聲心動圖檢查

測定右心室流出道內(nèi)徑（≥30mm），右心室內(nèi)徑（≥20mm），右心室前壁的厚度（≥5mm），左、右心室內(nèi)徑的比值（＜2.0），右肺動脈內(nèi)徑或肺動脈干及右心房肥大等指標(biāo)，以診斷肺心病。