相信備考2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在緊張備考中，針對心血管系統(tǒng)“急性心包炎的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”內(nèi)容大家是否有掌握呢？重點(diǎn)掌握超聲心動圖是診斷心包積液最簡單和迅速的方法為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“急性心包炎的輔助檢查、診斷與鑒別診斷”相關(guān)試題，可以作為參考：

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性心包炎早期具有診斷價值的體征是

A.奇脈

B.血壓下降，脈壓減小

C.心包摩擦音

D.深大呼吸

E.水沖脈

二、A2型選擇題

1.男性，45歲，持續(xù)胸痛伴發(fā)熱1天。心電圖上除aVR導(dǎo)聯(lián)外。其余導(dǎo)聯(lián)ST段均呈弓背向下型抬高。該患者最可能的診斷為

A.主動脈夾層

B.自發(fā)性氣胸

C.急性心包炎

D.急性心肌梗死

E.變異型心絞痛

2.女，40歲。咳嗽2周，心前區(qū)銳痛2天，深呼吸時加重，放射到頸部。查體：胸部無壓痛。心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及抓刮樣粗糙音，屏氣后仍存在。該患者最可能的診斷是

A.急性胸膜炎

B.急性心包炎

C.急性肋軟骨炎

D.急性心肌梗死

E.急性心肌炎

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C 【答案解析】急性心包炎是心包疾病最常見的一種，早期表現(xiàn)為心包臟層和壁層的炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)含有纖維蛋白沉積和多核白細(xì)胞聚集組成的粘稠液體，稱為纖維蛋白性心包炎。隨病程進(jìn)展，滲出液增加，以后出現(xiàn)量多少不等的心包積液，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)后期可完全吸收，亦可能機(jī)化或鈣化發(fā)展成為縮窄性心包炎（根據(jù)病因不同而異）。因此早期的主要癥狀是胸痛，主要體征是心包摩擦音，而到以后因大量心包積液出現(xiàn)而發(fā)生呼吸困難和心包積液的體征，心包摩擦音則消失。

二、A2型選擇題

1.C 【答案解析】A選項(xiàng)為突發(fā)性胸痛，一般有高血壓基礎(chǔ)；B選項(xiàng)自發(fā)性氣胸，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)多在用力屏氣時突然的胸痛，呼吸困難，無心電圖改變；C項(xiàng)急性心包炎的表現(xiàn)有：發(fā)熱、胸痛、心慌等、心電圖特異性改變?yōu)镾T段呈弓背向下型抬高；D項(xiàng)急性心肌梗死的心電圖特異性改變?yōu)镾T段呈弓背向上型抬高；E項(xiàng)變異型心絞痛一般不會持續(xù)胸痛，心絞痛舌下含硝酸甘油后能緩解。

2.B 【答案解析】維蛋白性心包炎的主要癥狀是胸骨后或心前區(qū)疼痛；疼痛性質(zhì)可尖銳，常因咳嗽、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)深呼吸或變換體位而加重；也可呈壓榨樣，位于胸骨后。心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的特異性體征，呈抓刮樣粗糙音。

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