“陣發(fā)性室上性心動過速的臨床表現(xiàn)、心電圖特點”作為臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，心血管系統(tǒng)中的考點內(nèi)容，相信大家都已掌握，為檢測大家備考效果，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“陣發(fā)性室上性心動過速的臨床表現(xiàn)、心電圖特點”如下試題，可以作為參考：

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)生機制主要是

A.心肌缺血

B.折返機制

C.高血壓病

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.洋地黃中毒

2.陣發(fā)性室上性心動過速最常發(fā)生于

A.冠心病者

B.正常心臟者

C.高血壓病者

D.心肌病者

E.心臟瓣膜病者

3.陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖診斷，下列哪項不正確

A.心室率150——250次/分

B.節(jié)律一般規(guī)則，但亦可有不規(guī)則

C.QRS波群形態(tài)可不正常

D.可見到逆行P波

E.起始及終止突然

二、A2型選擇題

1.男，14歲。因陣發(fā)性心悸3年，再次發(fā)作2小時入院。查體無異常發(fā)現(xiàn)。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群時限0.11秒，可見逆行p波，該患者最可能的診斷為

A.陣發(fā)性室上性心動過速

B.陣發(fā)性室性心動過速

C.竇性心動過速

D.心房撲動

E.非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動過速

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B 【答案解析】陣發(fā)性室上性心動過速有房室折返和房室結(jié)折返兩種，前者發(fā)生機制為房室旁路參與，后者發(fā)生機制為房室結(jié)雙徑路。心率通常在150——250次/分。P波規(guī)律出現(xiàn)，可以埋藏于QRS波中而不可見，也可能跟隨在QRS波之后。QRS波可稍有不齊醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

2.B 【答案解析】陣發(fā)性室上性心動過速最常見的是房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速，一般患者無器質(zhì)性心臟病表現(xiàn)，不同性別與年齡均可發(fā)生。

3.B 【答案解析】醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)陣發(fā)性室上性心動過速的臨床特點為：起病及終止均突然；發(fā)作時心室率可達150——250次/分；心室節(jié)律絕對規(guī)則；心電圖表現(xiàn)為QRS波形態(tài)可完全正常，亦可因伴有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯而顯示QRS波形態(tài)異常；P波在部分病例中見到，但常為逆行P波。本題選項B中提到的節(jié)律可不規(guī)則是不正確的。

二、A2型選擇題

1.A 【答案解析】題干分析：男性，陣發(fā)性心悸發(fā)作，查體：心率180次/分，節(jié)律規(guī)則。心電圖顯示：出現(xiàn)逆行p波。符合陣發(fā)性室上性心動過速的表現(xiàn)。

心動過速發(fā)作突然起始與終止，持續(xù)時間長短不一。癥狀包括心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈，心電圖表現(xiàn)為：醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)①心率150——250次/分，節(jié)律規(guī)則；②QRS波群形態(tài)與時限均正常，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯時，QRS波群形態(tài)異常；③P波為逆行性（Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置），P波與QRS波群保持固定關(guān)系；④起始突然，通常由一個房性期前收縮觸發(fā)，其下傳的PR間期顯著延長，隨之引起心動過速發(fā)作。非持續(xù)性室速（發(fā)作時間短于30秒，能自行終止）的患者通常無癥狀。持續(xù)性室速（發(fā)作時間超過30秒，需藥物或電復(fù)律才能終止）常伴有明顯血流動力學(xué)障礙與心肌缺血。臨床癥狀包括低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛等。心電圖特征為：醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)①3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；②QRS波群形態(tài)畸形，時限超過0.12s；ST-T波方向與QRS波群主波方向相反；③心室率通常為100——250次/分；心律規(guī)則，但亦可略不規(guī)則；④心房獨立活動與QRS波群無固定關(guān)系，形成房室分離；偶爾個別或所有心室激動逆?zhèn)鲓Z獲心房；⑤通常發(fā)作突然開始；醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)⑥心室奪獲與室性融合波的存在對確立室性心動過速診斷提供重要依據(jù)。

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