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膽管癌

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

膽管癌

上段膽管癌：最多見，肝門部膽管癌（左右肝管+肝總管）；

中段膽管癌：膽囊管開口至十二指腸上緣（膽總管第一段）；

下段膽管癌：十二指腸上緣至十二指腸乳頭（膽總管第二、三、四段）。

1.膽管癌臨床表現(xiàn)

典型臨床表現(xiàn)：進行性加重的黃疸，大便灰白；伴有上腹部脹痛及惡心、嘔吐、體重減輕、肝腫大（晚期：可并發(fā)肝腎綜合征），膽囊腫大，Murphy征可能（-）。

2.診斷：首選B超。ERCP：僅對下段膽管癌診斷有幫助，或術前放置內支架引流用。

3.治療：手術治療。

【進階攻略】

需要掌握膽管癌典型臨床表現(xiàn)：進行性加重的黃疸，大便灰白；下段膽管癌時，膽囊腫大。熟悉PTC和/或ERCP可了解膽道擴張情況、膽管癌的類型和累及膽管的范圍?？键c比較集中，主要是A1和A2型題。

【易錯易混辨析】

上段膽管癌——膽囊不可觸及。

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