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肛周膿腫

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

直腸肛管周圍膿腫

1.概念：上部膿腫（骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、高位肌間膿腫）；下部膿腫（坐骨直腸間隙膿腫、肛門周圍膿腫）。

2.臨床表現(xiàn)：共同癥狀是肛門周圍持續(xù)性疼痛和全身感染性癥狀。

1）肛門周圍膿腫

①最多見(jiàn)。

②表現(xiàn)為肛周持續(xù)性跳痛。

③全身癥狀不明顯。

④膿腫形成可有波動(dòng)感，穿刺抽出膿液可確診。

2）坐骨肛管間隙膿腫

①位置深，膿腫大。

②局部癥狀明顯；局部劇痛，直腸刺激癥狀。

③全身癥狀明顯。

④直腸指診：患側(cè)有壓痛性包塊，甚至有波動(dòng)感，為主要診斷依據(jù)。

3）骨盆直腸窩膿腫

①少見(jiàn)。

②局部癥狀不明顯，全身癥狀重。

③位置深，膿腔大。

④直腸指診引導(dǎo)下局部穿刺和肛管超聲、CT檢查證實(shí)診斷。

3.治療

1）非手術(shù)治療：抗生素治療、坐浴、潤(rùn)腸通便。

2）手術(shù)治療：膿腫有波動(dòng)感，切開(kāi)引流。

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容考的幾率不大，但是也需要了解。

【易錯(cuò)易混辨析】

肛門周圍膿腫

①最多見(jiàn)。

②表現(xiàn)為肛周持續(xù)性跳痛。

③全身癥狀不明顯。

④膿腫形成可有波動(dòng)感，穿刺抽出膿液可確診。

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