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急性膽囊炎

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

急性膽囊炎

1.臨床表現(xiàn)

（1）右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩背部放射，與高脂肪飲食、夜間體位變動有關。

（2）消化道癥狀。

（3）Murphy征陽性。

2.診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)、體檢、影像學檢查可診斷；B超檢查為首選診斷方法，囊壁增厚甚至有“雙邊”征，以及膽囊內(nèi)結(jié)石光團。

3.治療

（1）手術治療：急性膽囊炎的手術適應證包括：

發(fā)病在48——72小時以內(nèi)者；

經(jīng)非手術治療無效或病情加重者；

有膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎、急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎等并發(fā)癥者；

如患者的全身情況和膽囊局部及周圍組織的病理改變允許，應行膽囊切除術。對高?；颊?，或局部炎癥水腫、粘連重，解剖關系不清者，在急癥情況下，可先行用膽囊造口術減壓引流，3個月后病情穩(wěn)定后再行膽囊切除術。

（2）非手術治療：僅適合不能耐受手術及不愿手術者。

【進階攻略】

該知識點題量小，內(nèi)容較簡單，務必熟練掌握臨床表現(xiàn)和治療措施。膽囊結(jié)石——梗阻——膽囊炎；特征性表現(xiàn)、首選檢查方法均可以作為重要考點。

【易錯易混辨析】

題目中只要出現(xiàn)Murphy陽性就是指膽囊炎，伴有肝區(qū)叩擊痛。

題目中只提到進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛，沒提到Murphy陽性則選擇膽囊結(jié)石。

題目中有“右肩部放射”考慮膽囊結(jié)石和膽囊炎。

題目中有“左肩部放射”考慮冠心病，心絞痛。

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