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子宮腺肌病
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
子宮腺肌病
1.特點(diǎn) 繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重是子宮肌腺病的常見癥狀,伴有經(jīng)量增多,經(jīng)期延長。檢查時子宮呈均勻性增大或局限性結(jié)節(jié),經(jīng)期壓痛明顯。B超檢查可能在肌層中見到不規(guī)則回聲增強(qiáng)。
2.治療 孕激素治療無效,對年輕、有生育要求、近絕經(jīng)期及癥狀較輕患者可試用GnRH-a治療。也可試用達(dá)那唑或曼月樂。癥狀嚴(yán)重、年齡偏大無生育要求或藥物治療無效者可采用全子宮切除術(shù),卵巢是否保留取決于卵巢有無病變和患者年齡。對子宮腺肌瘤的年輕患者或有生育要求者可行病灶切除術(shù),但術(shù)后易復(fù)發(fā)。
【進(jìn)階攻略】
生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時稱子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜出現(xiàn)和生長在子宮肌層稱子宮腺肌病。子宮腺肌病痛經(jīng)癥狀與子宮內(nèi)膜異位癥相似,甚至更劇烈。子宮多呈對稱性增大,且質(zhì)地較正常子宮硬。經(jīng)期檢查時,子宮壓痛明顯。應(yīng)注意此病亦可與子宮內(nèi)膜異位癥合并存在。多為A型題考核。
【易錯易混辨析】
子宮腺肌病的臨床表現(xiàn)與子宮內(nèi)膜異位癥癥狀相似,但是檢查時子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起,質(zhì)硬而有壓痛,經(jīng)期壓痛顯著時,應(yīng)首先考慮為子宮腺肌病。
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