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1.男,32歲。咳嗽1個月??壬倭堪咨ぬ担瑹o痰中帶血,無胸悶、發(fā)熱。胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)“胸腔積液”,為明確診斷行胸腔穿刺術(shù),抽液100ml時患者出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、出冷汗癥狀,當(dāng)即停止抽液,休息后好轉(zhuǎn)?;颊叱霈F(xiàn)上述癥狀最可能的原因是
A.并發(fā)氣胸
B.胸膜反應(yīng)
C.復(fù)張后肺水腫
D.低血糖反應(yīng)
E.低血容量性休克
【答案】B
2.男,10歲。額部不慎被玻璃片劃破。查體:傷口周邊紅腫。行簡單包扎12小時后就診。額顳部有5cm長傷口,深及骨膜,有血痂。宜采取的處理方法是
A.傷口膏藥貼敷
B.清創(chuàng)后予包扎
C.清創(chuàng)后一期縫合
D.按感染傷口換藥
E.清創(chuàng)后延期縫合
【答案】C
3.女,59歲。漸進性胸悶、氣短4周。右肺叩診呈實音,聽診右肺呼吸音明顯減弱。胸部X線片示右側(cè)大量胸腔積液,胸穿抽出血性胸水800ml,胸水化驗CEA增高。胸膜病變最可能的病理類型為
A.惡性胸膜間皮瘤
B.腺癌
C.小細(xì)胞癌
D.大細(xì)胞癌
E.鱗癌
【答案】B
4.女,22歲。右鼻翼皮膚紅腫、疼痛3天,中心有膿頭,自行挑破、擠壓、排膿。1天后局部腫脹加重伴寒戰(zhàn)、高熱、頭痛,逐漸神志不清。查體:T 39℃,P 90次/分,BP 100/60mmHg。最可能的診斷是
A.化膿性海綿狀靜脈竇炎
B.面部蜂窩織炎
C.眼眶內(nèi)化膿性炎癥
D.菌血癥
E.面部癰
【答案】A
5.男,65歲。腹痛6天,伴輕度腹痛,偶有嘔吐。近4天肛門停止排氣排便,半個月曾患腹膜炎。查體:全腹脹,腸鳴音消失。血鉀 3.0mmol/L。最可能的診斷是
A.麻痹性腸梗阻
B.痙攣性腸梗阻
C.血運性腸梗阻
D.機械性腸梗阻
E.假性腸梗阻
【答案】A
6.男,55歲。反復(fù)腹脹、納差、牙齦出血2年。進肉食后出現(xiàn)行為異常,胡言亂語10小時。既往體健,否認(rèn)傳染病接觸史,飲酒史20年,無放射性物質(zhì)接觸史,飲酒史30年,每天白酒8兩左右。無精神病家族史。最可能的診斷是
A.肝性腦病
B.食物中毒
C.糖尿病酮癥酸中毒
D.尿毒癥
E.急性腦血管病
【答案】A
7..男,70歲。進行性吞咽困難2月余。無反酸、噯氣、腹痛,無發(fā)熱。發(fā)病以來體重?zé)o明顯變化。查體: T 36.3"C,P 70次/分,R 17次/分,BP 120/80mmHg。淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊。腹軟,無壓痛。胃鏡:食管中段可見隆起病變,累及食管全周,長約3cm,伴不規(guī)則潰瘍形成,黏膜粗糙、質(zhì)硬、易出血。行活組織病理檢查,最可能的結(jié)果是
A.平滑肌瘤
B.鱗癌
C.腺癌
D.淋巴瘤
E. Barrett 食管
【答案】B
8.男,60歲?;悸宰枞苑渭膊?5年,近1周來受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰及呼吸困難加重。使用抗感染、平喘及糖皮質(zhì)激素治療效果欠佳。查體:半臥位,球結(jié)膜水腫,面色暗紅,雙肺呼吸音粗,心腹未見異常,雙下肢輕度凹陷性水腫。該患者出現(xiàn)上述體征最可能的原因是
A.深靜脈血栓形成合并肺栓塞
B.右心衰竭
C. CO2潴留
D.糖皮質(zhì)激素副作用
E.藥物過敏反應(yīng)
【答案】B
9.男,35歲。右小腿車輪碾壓傷2小時。查體:T 37.2℃, P 135次/分,R 29次/分。BP 85/45mmHg。神情淡漠,面色蒼白,口唇干燥。呼吸音清。腹軟,無壓痛。右小腿中部開放性外傷,傷口近端已經(jīng)在院外用止血帶縛扎20分鐘左右,傷口無明顯滲血。此時該患者處理措施中錯誤的是
A.補充血容量
B.放開止血帶,以免遠端肢體缺血
C.做好術(shù)前準(zhǔn)備,急癥手術(shù)
D.備血
E.中心靜脈置管
【答案】B
10.男,72歲,高熱伴咳嗽、胸痛2天,咳膠凍樣痰。血 WBC 20×109/L,N 0.88,胸部X線片:右上肺實變,其間有不規(guī)則透亮區(qū),葉間裂下墜,伴少量胸腔積液,最可能的診斷是
A.肺曲霉菌病
B.干酪樣肺炎
C.肺炎克雷伯桿菌肺炎
D.肺炎鏈球菌肺炎
E.銅綠假單胞菌肺炎
【答案】C
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