臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第35期

2017-06-21 16:04 來源：

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第35期：

問題索引：

一、【問題】缺鐵性貧血解題中經常用的一些概念分別是什么意思？

二、【問題】白血病與骨髓異常綜合征、再障及缺鐵貧如何鑒別？

具體解答：

一、【問題】缺鐵性貧血解題中經常用的一些概念分別是什么意思？

【解答】

項目	代號	臨床意義
血清鐵	SI	生理狀態(tài)下，轉鐵蛋白僅1／3與鐵結合，稱血清鐵
未飽和的轉鐵蛋白	UIBC	指2／3未與鐵結合的轉鐵蛋白，又稱未飽和的鐵結合力
轉鐵蛋白飽和度	TS	TS＝血清鐵／總鐵結合力×100%。正常值=33%
血清總蛋白	TP
血清鐵蛋白	SF	1.病理性降低：缺鐵性貧血；營養(yǎng)不良。 2.病理性升高：慢性疾病引起的貧血；再生障礙性貧血、鐵粒幼紅細胞貧血和慢性溶血性貧血；特發(fā)性血色素沉著癥（血色病）；多次輸血的病人。血清鐵蛋白升高：原因是鐵蛋白的來源增加或存在清除障礙。如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等時，癌細胞合成的鐵蛋白增加，使血清鐵蛋白升高?；几尾r肝細胞受損功能下降，使血清鐵蛋白升高。
轉鐵蛋白	TRF或TF	（1）升高：缺鐵時增高（缺鐵性貧血）、鐵蛋白釋放增加（急性病毒性肝炎、肝細胞壞死）。（2）降低：感染性疾病、風濕性關節(jié)炎、原發(fā)性肝癌、腎病、尿毒癥、遺傳性運鐵蛋白缺乏癥、流行性出血熱、血色病、再生障礙性貧血、慢性溶血性貧血、系統性紅斑狼瘡等。
轉鐵蛋白受體	TFR	表達于紅系造血細胞膜表面，與Hb合成所需的鐵代謝有關
血清可溶性轉鐵蛋白受體	sTfR	紅細胞內缺鐵時，TFR脫落進入血液成為sTfR
紅細胞游離原卟啉測定	FEP	升高表示血紅素合成有障礙

二、【問題】白血病與骨髓異常綜合征、再障及缺鐵貧如何鑒別？

【解答】