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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2015年第7期
問題索引:
一、【問題】早期妊娠診斷的輔助檢查有哪些?
二、【問題】中晚期妊娠診斷的輔助檢查有哪些?
三、【問題】胎先露和胎方位指的是什么?
具體解答:
一、【問題】早期妊娠診斷的輔助檢查有哪些?
【解答】早期妊娠的輔助檢查包括以下4點:
1.妊娠試驗 受精卵著床后不久,即可測出受檢者血β-hCG增高。臨床上多用早早孕試紙法檢測受檢者尿液,陽性結(jié)合臨床表現(xiàn)可確診妊娠。極少出現(xiàn)假陽性。
2.超聲檢查
(1)超聲檢查的目的:①確定宮內(nèi)妊娠;②判斷多胎妊娠的絨毛膜性;③估計孕齡;④排除異位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、盆腔腫塊或子宮異常。
(2)B型超聲檢查:①停經(jīng)35日時,宮腔內(nèi)可見妊娠囊;②妊娠6周時,可見胚芽和原始心管搏動;③停經(jīng)14周,通過測量胎兒頭臀長度(CRL)估計孕周,矯正預(yù)產(chǎn)期;④停經(jīng)9~14周,可發(fā)現(xiàn)無腦兒等嚴(yán)重胎兒畸形;⑤胎兒頸項透明層(NT)和胎兒鼻骨等檢查,評估胎兒染色體異常風(fēng)險。
(3)彩色多普勒超聲檢查:通過觀察胎兒心臟區(qū)彩色血流,確診早期妊娠、活胎。
3.宮頸黏液檢查 宮頸黏液量少、黏稠,涂片干燥后光鏡下見排列成行的橢圓體,早期妊娠的可能性大。
4.基礎(chǔ)體溫測定 雙相型體溫的婦女,高溫相持續(xù)18日不降,早期妊娠的可能性大。
二、【問題】中晚期妊娠診斷的輔助檢查有哪些?
【解答】中晚期妊娠診斷的輔助檢查包括以下2點:
1.超聲檢查 ①顯示胎兒數(shù)目、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、有無胎心搏動、胎盤位置及其與宮頸內(nèi)口的關(guān)系、羊水量、評估胎兒體重、測量胎頭雙頂徑和股骨長,了解胎兒生長發(fā)育情況;②在妊娠18~24周,可采用超聲進(jìn)行胎兒系統(tǒng)檢查,篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形。
2.彩色多普勒超聲 ①檢測子宮動脈、臍動脈和胎兒動脈的血流速度波形;②檢測妊娠中期子宮動脈血流波動指數(shù)(PI)和阻力指數(shù)(RI),評估子癇前期的風(fēng)險;③檢測妊娠晚期的臍動脈PI和RI,評估胎盤的血流;④檢測胎兒大腦中動脈(MCA)的收縮期峰值,判斷胎兒貧血的程度。
三、【問題】胎先露和胎方位指的是什么?
【解答】1.胎先露最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露??v產(chǎn)式有頭先露和臀先露,橫產(chǎn)式為肩先露。頭先露根據(jù)胎頭屈伸程度,分為枕先露、前囟先露、額先露及面先露。臀先露分為混合臀先露、單臀先露、單足先露、雙足先露。偶見胎兒頭先露或臀先露與胎手或胎足同時入盆稱復(fù)合先露。
2.胎方位指的是胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位(簡稱胎位)。枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點。根據(jù)指示點與母體骨盆入口左、右、前、后、橫而有不同胎位。
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