關(guān)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第24期的內(nèi)容，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

【病理生理學(xué)】

1.A.以血漿滲出為主的炎癥

B.以纖維蛋白滲出為主的炎癥

C.以疏松組織內(nèi)廣泛中性粒細胞的浸潤為主的炎癥

D.以局限性化膿為主的炎癥

E.以中性粒細胞浸潤為主的炎癥

（1）白喉

【正確答案】B

【答案解析】纖維素性炎以纖維蛋白滲出為主，常發(fā)生于黏膜、漿膜和肺組織。發(fā)生于黏膜者，滲出的纖維蛋白、壞死組織和白細胞共同形成假膜。答案選擇B.

（2）燒、燙傷的水泡

【正確答案】A

【答案解析】血漿樣液體或滲至創(chuàng)面和組織間隙，或滲出后形成水泡。

（3）丹毒

【正確答案】C

【答案解析】丹毒（erysipelas）系由A組β型溶血性鏈球菌所致的急性真皮炎癥。多發(fā)生在組織疏松而易腫脹的部位，如眼瞼、口唇、耳垂、外生殖器、喉頭等處。

（4）膿腫

【正確答案】D

【答案解析】膿腫是指器官或組織內(nèi)的局限性化膿性炎癥。

（5）急性炎癥

【正確答案】E

【答案解析】中性粒細胞浸潤為主是炎癥的標志性改變，請記住。

問：纖維素性炎就是假膜性炎這個說法對嗎？

答：纖維素性炎：滲出物主要是纖維蛋白原，并在炎癥灶內(nèi)形成纖維素。這種纖維素性炎發(fā)生在黏膜，可形成假膜，所以黏膜的纖維素性炎又稱為假膜性炎。

2.有一患者長期飲酒，而后出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，該病人肝臟的主要病變可能是哪一項

A.肝細胞嗜酸性變

B.肝細胞脂肪變性

C.肝竇內(nèi)皮增生

D.肝細胞水樣變性

E.肝小動脈透明變性

【正確答案】B

【答案解析】乙醇在肝臟代謝為乙醛，乙醇及其代謝產(chǎn)物通過9種機制導(dǎo)致機體損傷，其中可引起肝細胞骨出現(xiàn)脂肪滴，逐漸呈現(xiàn)肝細胞脂肪樣變。

問：這個題目是不是就是酒精肝？所以酒精肝也是脂肪樣病變嗎？

答：酒精性肝病是由于長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。初期通常表現(xiàn)為脂肪肝，進而可發(fā)展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。

3.哪種疾病不易發(fā)生玻璃樣變性

A.腎小球腎炎

B.動脈粥樣硬化

C.原發(fā)性高血壓

D.酒精性肝炎

E.急性支氣管炎

【正確答案】E

【答案解析】急性支氣管炎的病理表現(xiàn)如下：氣管、支氣管黏膜充血、水腫，有淋巴細胞和中性粒細胞浸潤；纖毛細胞損傷、脫落；粘液腺體增生、肥大，分泌物增加。合并細菌感染時，分泌物呈粘液膿性。炎癥消退后，氣道黏膜的結(jié)構(gòu)和功能可恢復(fù)正常。

問：酒精性肝炎發(fā)生玻璃樣病變的原理是什么？好像課件里沒有類似的舉例？

答：酒精性肝炎鏡檢有3種病變：①肝細胞脂肪變性；②酒精透明小體形成，甚至發(fā)生透明壞死；③灶狀肝細胞壞死。酒精性肝硬化與一般肝硬化一樣，形成假小葉與結(jié)節(jié)狀再生。酒精透明小體即Mallory小體，Mallory小體就是玻璃樣變。

4.問：肉芽腫和肉芽腫性炎的區(qū)別？

答：肉芽腫是由滲出的單核細胞和局部增生的巨噬細胞形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。以肉芽腫形成基本特點的炎癥叫肉芽腫性炎。

5.問：炎癥介質(zhì)和致炎因子是一個概念嗎？炎癥介質(zhì)來源于哪里？

答：炎癥介質(zhì)來自細胞和血漿，在致炎因子作用下由細胞合成并釋放；大多數(shù)炎癥介質(zhì)通過與靶細胞表面的特異性受體結(jié)合發(fā)揮其生物活性；炎癥介質(zhì)可刺激靶細胞釋放新的炎癥介質(zhì)，隨后釋放的炎癥介質(zhì)與原介質(zhì)的作用可以相同、相似或相反；一種炎癥介質(zhì)可作用于一種或多種靶細胞，可產(chǎn)生不同的效應(yīng)。

致炎因子種類繁多，可歸納為：物理性因子、化學(xué)性因子、機械性因子、免疫性因子和生物性因子（真菌性屬于生物性因子）。

6.問：什么是漿細胞？

答：漿細胞又稱效應(yīng)B細胞。漿細胞大多見于消化管和呼吸道固有膜的結(jié)締組織內(nèi)。細胞較小，圓形或卵圓形，核圓但偏于細胞一側(cè)，染色質(zhì)粗，沿核膜呈輻射狀排列成車輪狀。細胞質(zhì)呈嗜堿性，染為藍色。在靠近核處，有一著色淺的區(qū)域。近細胞核處有一色較淺而透明的區(qū)域。電鏡下可見細胞質(zhì)內(nèi)含大量密集的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，淺染區(qū)是高爾基復(fù)合體所在的部位。漿細胞來源于B細胞。

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