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【代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)】

與外分泌腺相比，下述哪一點(diǎn)，最符合內(nèi)分泌腺特征

A.腺體組織中血運(yùn)豐富

B.分泌化學(xué)物質(zhì)

C.可作用于遠(yuǎn)部位組織

D.為無(wú)導(dǎo)管腺體

E.可進(jìn)入血循環(huán)

【正確答案】 D

【答案解析】 內(nèi)分泌腺?zèng)]有排泄的腺體。它們所分泌的物質(zhì)（稱為激素）直接進(jìn)入周圍的血管和淋巴管中，由血液和淋巴液將激素輸送到全身。人體內(nèi)有許多內(nèi)分泌腺分散到各處。有些內(nèi)分泌腺單獨(dú)組成一個(gè)器官，如腦垂體、甲狀腺、胸腺、松果體和腎上腺等。另一些內(nèi)分泌腺存在于其他器官內(nèi)，如胰腺內(nèi)的胰島、卵巢內(nèi)的黃體和睪丸內(nèi)的間質(zhì)細(xì)胞等。內(nèi)分泌腺所分泌的激素對(duì)機(jī)體各器官的生長(zhǎng)發(fā)育、機(jī)能活動(dòng)、新陳代謝起著十分復(fù)雜而又十分重要的調(diào)節(jié)作用。

外分泌腺是進(jìn)行外分泌的腺體，一般是由兩部分構(gòu)成的，即由腺上皮包圍起來(lái)的腺體和排泄分泌物的導(dǎo)管即排泄管，所以也稱為導(dǎo)管腺。按不同的觀點(diǎn)，有以下幾種分類：

（1）按構(gòu)成腺體的腺細(xì)胞數(shù)，分為單細(xì)胞腺與多細(xì)胞腺。

（2）按腺細(xì)胞的分泌方式，可分為（a）全分泌腺：一次分泌完了后，腺細(xì)胞即行滅活，細(xì)胞本身被包含在分泌物之中（例如皮脂腺）。（b）部分分泌腺：排出分泌物以后，細(xì)胞仍能繼續(xù)生存，并重復(fù)分泌物的產(chǎn)生和排出過(guò)程。這部分分泌腺還可以再分成以下兩種：（i）漏出分泌腺：只排泄所產(chǎn)生的分泌物（例如唾液腺），（ii）頂漿分泌腺：這相當(dāng)于（a）與（i）的中間型，即含有分泌物的細(xì)胞質(zhì)的一部分從殘留的部分分離而排出（例如乳腺）。但在電子顯微鏡下發(fā)現(xiàn)在漏出分泌腺中，也有大量分泌物和與細(xì)胞質(zhì)分離者，所以很難明確地加以區(qū)別。

（3）按細(xì)胞內(nèi)的分泌物或其前階段物質(zhì)的染色性，可分為（a）嗜堿性腺（basophilgland）：用堿性染料能夠染色，（b）嗜酸性腺（acidophilgland）：用酸性染料能夠染色。另外，（c）按生理機(jī)能可分為消化腺、生殖腺等；還可按分泌物的種類，分別稱為汗腺、粘液腺、絹絲腺等等。

【消化系統(tǒng)】

男性，35歲黃疸已1個(gè)月，右上腹輕微脹痛，食欲不振，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效。查體：肝大，膽囊增大，血膽紅素170μmol/L，AST470單位，AKP545單位，AFP＞5ng/ml，可能診斷是

A、黃疸性肝炎

B、膽總管結(jié)石梗阻

C、肝癌

D、肝硬化晚期

E、壺腹周圍癌

【正確答案】 E

【答案解析】 考慮本題選E.

用排除法最容易解答：

題干中沒有任何關(guān)于結(jié)石的提示，故不選B.

AST和AKP的升高，都提示有大量的肝細(xì)胞壞死。

AFP正常，提示暫不考慮肝癌，排除C.

同樣題干也沒有肝炎和肝硬化的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)排除AD.

【精神神經(jīng)系統(tǒng)】

關(guān)于帕金森病的三個(gè)主要體征，哪項(xiàng)是正確的

A.震顫，肌張力增高，幻覺

B.震顫，面具臉，肌張力增高

C.運(yùn)動(dòng)減少，搓丸樣動(dòng)作，肌張力增高

D.震顫，肌張力增高，運(yùn)動(dòng)減少

E.震顫，面具臉，運(yùn)動(dòng)減少

【正確答案】 D

【答案解析】 帕金森氏病起病緩慢，是逐漸發(fā)展的，也就是說(shuō)并不是一下子就發(fā)展到非常嚴(yán)重的程度，是一種緩慢的、進(jìn)展性的發(fā)展過(guò)程。病人最突出的就是如下三大癥狀：

①運(yùn)動(dòng)障礙?？梢愿爬椋哼\(yùn)動(dòng)不能：進(jìn)行隨意運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)困難。運(yùn)動(dòng)減少：自發(fā)、自動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少，運(yùn)動(dòng)幅度減少。運(yùn)動(dòng)徐緩：隨意運(yùn)動(dòng)執(zhí)行緩慢?；颊哌\(yùn)動(dòng)遲緩，隨意動(dòng)作減少，尤其是開始活動(dòng)時(shí)表現(xiàn)動(dòng)作困難吃力、緩慢。做重復(fù)動(dòng)作時(shí)，幅度和速度均逐漸減弱。有的患者書寫時(shí)，字越寫越小，稱為“小寫癥”。有些會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言困難，聲音變小，音域變窄。吞咽困難，進(jìn)食飲水時(shí)可出現(xiàn)嗆咳。有的患者起身時(shí)全身不動(dòng)，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘，叫做“凍結(jié)發(fā)作”。

②震顫。表現(xiàn)為緩慢節(jié)律性震顫，往往是從一側(cè)手指開始，波及整個(gè)上肢、下肢、下頜、口唇和頭部。典型的震顫表現(xiàn)為靜止性震顫，就是指病人在靜止的狀況下，出現(xiàn)不自主的顫抖。主要累及上肢，兩手像搓丸子那樣顫動(dòng)著，有時(shí)下肢也有震顫。個(gè)別患者可累及下頜、唇、舌和頸部等。每秒鐘4～6次震顫，幅度不定，精神緊張時(shí)會(huì)加劇。不少患者還伴有5～8次/秒的體位性震顫。部分患者沒有震顫，尤其是發(fā)病年齡在70歲以上者。

③強(qiáng)直。就是肌肉僵直，致使四肢、頸部、面部的肌肉發(fā)硬，肢體活動(dòng)時(shí)有費(fèi)力、沉重和無(wú)力感，可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動(dòng)作減少，造成“面具臉”，身體向前彎曲，走路、轉(zhuǎn)頸和轉(zhuǎn)身動(dòng)作特別緩慢、困難。行走時(shí)上肢協(xié)同擺動(dòng)動(dòng)作消失，步幅縮短，結(jié)合屈曲體態(tài)，可使患者以碎步、前沖動(dòng)作行走，我們把它稱為“慌張步態(tài)”。

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