正確解讀過(guò)敏原檢測(cè)報(bào)告是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活環(huán)境的改變，變態(tài)反應(yīng)性疾病在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率逐年上升，被世界衛(wèi)生組織列為21世紀(jì)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。過(guò)敏原血清特異性IgE抗體檢測(cè)是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的過(guò)敏原檢測(cè)手段之一，具有檢測(cè)風(fēng)險(xiǎn)小、不受藥物影響等優(yōu)勢(shì)。

血清過(guò)敏原特異性IgE抗體檢測(cè)雖然廣泛應(yīng)用，但也存在一些問(wèn)題。其中之一是檢測(cè)“假陽(yáng)性”和“假陰性”，以下對(duì)血清過(guò)敏原特異性IgE抗體檢測(cè)可能遇到的問(wèn)題進(jìn)行討論。

血清過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)不出過(guò)敏原的可能原因

假性變態(tài)反應(yīng)：是指臨床表現(xiàn)類似速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，但是患者血清中可疑過(guò)敏原特異性IgE陰性。這種情況是由于某些物質(zhì)可以通過(guò)非變態(tài)反應(yīng)性機(jī)制直接使肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺等介質(zhì)，從而引起與速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)類似的臨床癥狀。已經(jīng)知道某些藥物、食物或食品添加劑等均可以直接刺激肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞使之脫顆?；蚝惺惯@些細(xì)胞脫顆粒的物質(zhì)，產(chǎn)生速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)癥狀，此時(shí)血清過(guò)敏原檢測(cè)陰性。

血清過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)只能檢測(cè)速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)可以分為速發(fā)型、細(xì)胞毒型、免疫復(fù)合物型和遲發(fā)型4種。其中細(xì)胞毒型及免疫復(fù)合物型也可以通過(guò)補(bǔ)體使肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，臨床出現(xiàn)類似速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的表現(xiàn)，但是沒(méi)有過(guò)敏原特異性IgE參與，此時(shí)血清過(guò)敏原檢測(cè)陰性。

IgE的生物學(xué)特性：IgE為B淋巴細(xì)胞活化后分泌的一種免疫球蛋白，半衰期為2到3天，在血清內(nèi)可以檢測(cè)到的時(shí)間窗約為2到3周。因此，在某些過(guò)敏的情況下，血清特異性IgE水平也可能檢測(cè)不出來(lái)?？赡茉颍孩儆捎陂L(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有接觸過(guò)敏原，血清過(guò)敏原特異性IgE水平已經(jīng)降低；②過(guò)敏原特異性IgE結(jié)合在細(xì)胞受體，而血清中測(cè)不到；③變態(tài)反應(yīng)暫時(shí)耗竭了抗體④由于自身免疫反應(yīng)，有抗IgE自身抗體。有相關(guān)研究表明，約有10%-25%的食物變態(tài)反應(yīng)無(wú)法檢測(cè)出過(guò)敏原特異性IgE.

致敏過(guò)敏原沒(méi)有在檢測(cè)范圍內(nèi)：目前國(guó)內(nèi)使用的過(guò)敏原檢測(cè)試劑都針對(duì)最常見(jiàn)的過(guò)敏原，如果對(duì)患者致敏的過(guò)敏原較少見(jiàn)，不在檢測(cè)范圍內(nèi)，檢測(cè)結(jié)果為陰性。

檢測(cè)的不是主要致敏組分：過(guò)敏原的組成成分十分復(fù)雜，每種過(guò)敏原的主要抗原均不止一種。例如花生，有Ara h1，Ara h2，Ara h3等數(shù)種抗原組分。由于過(guò)敏原體外檢測(cè)試劑的生產(chǎn)和抗原包被目前尚沒(méi)有國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各廠家包被的抗原組分不同，有可能對(duì)患者致敏的組分沒(méi)有包被在過(guò)敏原提取物中，這時(shí)檢測(cè)結(jié)果為陰性。

血清過(guò)敏原特異性IgE陽(yáng)性結(jié)果與臨床不符的可能原因

陽(yáng)性結(jié)果只說(shuō)明致敏：血清過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)陽(yáng)性只說(shuō)明患者對(duì)該過(guò)敏原已經(jīng)致敏，而致敏是否會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，即是否表現(xiàn)出過(guò)敏反應(yīng)還與患者的免疫狀態(tài)、是否合并其他疾病以及是否應(yīng)用影響免疫功能的藥物有關(guān)。免疫功能平衡的致敏者可以不發(fā)病，有些患者可能多年過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性但沒(méi)有臨床癥狀。

陽(yáng)性結(jié)果不是現(xiàn)有疾病的原因：還有一種常見(jiàn)的情況是，檢測(cè)出的陽(yáng)性過(guò)敏原與現(xiàn)有疾病沒(méi)有直接關(guān)系，而是過(guò)去致敏的過(guò)敏原。

交叉反應(yīng)：是由于某些過(guò)敏原具有相似的結(jié)構(gòu)或化學(xué)基團(tuán)，在淋巴細(xì)胞識(shí)別過(guò)敏原時(shí)，會(huì)誤把未致敏的過(guò)敏原當(dāng)作與其結(jié)構(gòu)類似的已致敏過(guò)敏原，從而發(fā)生反應(yīng)。比如，花粉、橡膠與植物性食物均是植物來(lái)源，他們之間會(huì)有交叉反應(yīng)，對(duì)樺樹(shù)花粉過(guò)敏的患者，對(duì)胡蘿卜等食物也可以出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。

交叉反應(yīng)糖類抗原決定簇：交叉反應(yīng)糖類抗原決定簇（cross-reacting carbohydrate determinant， CCD）是造成血清過(guò)敏原檢測(cè)假陽(yáng)性的重要原因。研究發(fā)現(xiàn)，某些過(guò)敏患者體內(nèi)含有類似結(jié)構(gòu)的糖類分子，可以產(chǎn)生與過(guò)敏原結(jié)構(gòu)類似的特異性IgE抗體，在檢測(cè)過(guò)敏原時(shí)顯示陽(yáng)性反應(yīng)。但是，CCD并不像真正的過(guò)敏原那樣使結(jié)合在肥大細(xì)胞表面的兩個(gè)相應(yīng)的IgE分子形成交聯(lián)，因此不能使肥大細(xì)胞脫顆粒，不產(chǎn)生臨床癥狀。

綜上，過(guò)敏原檢測(cè)報(bào)告的解讀一定要結(jié)合患者的病史和臨床癥狀，一套完整的血清過(guò)敏原檢測(cè)系統(tǒng)應(yīng)該引入CCD-IgE抗體檢測(cè)。歐蒙過(guò)敏原檢測(cè)系統(tǒng)是目前國(guó)內(nèi)常用的檢測(cè)系統(tǒng)，采用歐蒙印跡法，獨(dú)家包被CCD指導(dǎo)假陽(yáng)性。檢測(cè)項(xiàng)目涵蓋中國(guó)常見(jiàn)的19項(xiàng)吸入和食物過(guò)敏原，該檢測(cè)系統(tǒng)具有EBMⅡ和ELC等自動(dòng)化操作儀器，可滿足檢驗(yàn)科室大批量樣本檢測(cè)的需求。