檢驗師：《答疑周刊》2018年第20期

2017-10-18 14:18 來源：

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檢驗師：《答疑周刊》2018年第20期：

1.【問題】革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁化學(xué)組成的異同點？

【解答】兩類細(xì)菌的細(xì)胞壁化學(xué)組成，既有相同又有不同的成分。

（1）肽聚糖：又稱黏肽或糖肽。為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁的共同成分。凡能破壞肽聚糖結(jié)構(gòu)或抑制其合成的物質(zhì)都能損傷細(xì)胞壁使細(xì)菌破裂或變形。肽聚糖的結(jié)構(gòu)由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋三部分組成（革蘭陰性菌的肽聚糖無交聯(lián)橋）。

（2）磷壁酸：為革蘭陽性菌細(xì)胞壁特殊成分，分為壁磷壁酸和膜磷壁酸兩種。磷壁酸有很強(qiáng)的抗原性，是革蘭陽性菌重要的表面抗原，可用于細(xì)菌的血清學(xué)分型。

（3）外膜層：為革蘭陰性菌細(xì)胞壁特殊成分。位于細(xì)胞壁肽聚糖的外側(cè)，由脂多糖、脂質(zhì)雙層（磷脂）、脂蛋白三部分組成。

革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)顯著不同，革蘭陽性細(xì)菌細(xì)胞壁較厚，肽聚糖含量豐富，各層肽聚糖之間通過五肽交聯(lián)橋與四肽側(cè)鏈交聯(lián)，構(gòu)成三維立體網(wǎng)格，使細(xì)胞壁堅韌致密。與此相比，革蘭陰性菌細(xì)胞壁較薄，肽聚糖含量少，而且肽聚糖層之間由四肽側(cè)鏈直接交聯(lián)，形成二維結(jié)構(gòu)。除染色性外，兩者在抗原性、毒性、對某些藥物的敏感性等方面都有很大差異。

2.【問題】膽汁七葉苷水解試驗與膽汁溶解區(qū)別？

【解答】七葉苷水解試驗原理：有的細(xì)菌可將七葉苷分解成葡萄糖和七葉素，七葉素與培養(yǎng)基中枸櫞酸鐵的二價鐵離于反應(yīng)，生成黑色的化合物，使培養(yǎng)基呈黑色。

主要用于D群鏈球菌與其他鏈球菌的鑒別，前者陽性，后者陰性。也可用于革蘭陰性桿菌及厭氧菌的鑒別。

膽汁溶菌試驗原理：膽汁或膽鹽可溶解肺炎鏈球菌，可能是由于膽汁降低細(xì)胞膜表面的張力，使細(xì)胞膜破損或使菌體裂解；或者是由于膽汁加速了肺炎鏈球菌本身自溶過程，促使細(xì)菌發(fā)生自溶。

主要用于肺炎鏈球菌與甲型鏈球菌的鑒別，前者陽性，后者陰性。

3.【問題】半壽期是什么意思？

【解答】半壽期，化學(xué)動力學(xué)基本參數(shù)之一。指反應(yīng)物濃度降低到其初始濃度一半所需要的時間。

4.【問題】為什么血管外溶血時不常見血紅蛋白尿??？

【解答】紅細(xì)胞破壞發(fā)生于動脈-毛細(xì)血管-靜脈系統(tǒng)之外，與出血無關(guān)。因為紅細(xì)胞在脾臟、肝臟和骨髓內(nèi)小靜脈竇附近的巨噬細(xì)胞內(nèi)破壞，所以也被稱為細(xì)胞內(nèi)溶血。脾臟巨噬細(xì)胞與脾髓內(nèi)紅細(xì)胞接觸最多。通過非連續(xù)的毛細(xì)血管壁，巨噬細(xì)胞也能與血液內(nèi)紅細(xì)胞接觸，然后結(jié)合、吞噬和溶解紅細(xì)胞。

因此血管外溶血并不引起血紅蛋白血癥或血紅蛋白尿。