檢驗師：《答疑周刊》2017年第29期

2017-05-25 09:16 來源：

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1.【問題】ABO血型鑒定，溶血與紅細(xì)胞凝集意義相同嗎?

【解答】由于新鮮血清中有補體存在，抗體與相應(yīng)抗原結(jié)合后可發(fā)生溶血，故觀察結(jié)果時發(fā)現(xiàn)試管內(nèi)有溶血現(xiàn)象或鏡檢下紅細(xì)胞有減少趨向，其意義與凝集相同，表示配血不合。

2.【問題】青霉素可引起幾型超敏反應(yīng)？

【解答】青霉素臨床應(yīng)用時有可能引起的超敏反應(yīng)類型有：I、II、III、IV型。

（1）I 型超敏反應(yīng)：指青霉素過敏性休克，其發(fā)病機制是青霉素本身并無免疫原性，其降解產(chǎn)物為半抗原，與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合而產(chǎn)生免疫原性，刺激機體產(chǎn)生特異性IgE，使機體處于致敏狀態(tài)。當(dāng)機體再次使用青霉素時，可發(fā)生過敏性休克。

（2）II 型超敏反應(yīng)：指青霉素過敏性血細(xì)胞減少癥，其發(fā)病機制是青霉素降解產(chǎn)物能與血細(xì)胞膜蛋白或血漿蛋白結(jié)合獲得免疫原性，從而刺激機體產(chǎn)生抗體。這種抗體與和藥物結(jié)合的紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板作用，引起藥物性溶血性貧血、粒細(xì)胞減少癥和血小板減少性紫癜。

（3）III型超敏反應(yīng)：指使用大劑量青霉素等藥物可引起類似血清病樣的反應(yīng)，其發(fā)病機制是因為患者體內(nèi)已產(chǎn)生特異性抗體，而大劑量藥物尚未完全排除，兩者結(jié)合形成中等大小免疫復(fù)合物所致。

（4）IV型超敏反應(yīng)：指青霉素引起的接觸性皮炎，其發(fā)病機制是青霉素小分子半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合成完全抗原，使T細(xì)胞致敏。當(dāng)機體再次接觸青霉素時，可發(fā)生接觸性皮炎。

檢驗師：《答疑周刊》2017年第29期

4.【問題】甲狀腺旁素的靶器官？

【解答】

甲狀旁腺素是通甲狀腺主細(xì)胞合成和分泌的多肽激素，它通過腎和骨來實現(xiàn)升高血鈣，降低血磷的作用。1 對骨的作用，甲狀旁腺素能動員骨鈣入血，使血鈣升高。一是它作用于骨細(xì)胞膜系統(tǒng)，促使鈣轉(zhuǎn)運入細(xì)胞外液，這是其快速效應(yīng)；此外還可加強破骨細(xì)胞的活動，使骨鈣大量入血，這一效應(yīng)為延緩效應(yīng)。兩個效應(yīng)相互配合，不僅能迅速升高血鈣，還能維持很長時間。2 對腎的作用：一是甲狀旁腺激素能抑制近球小管對磷酸鹽的重吸收，又能促進遠(yuǎn)球小管對Ca2+的重吸收，通過腎可保鈣排磷。二是激活近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)1，25羥化酶使膽鈣化醇在腎內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性形式的1.25－二羥膽鈣化醇，經(jīng)血液運送至腸，促進腸吸收鈣。