腦脊液培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

一、介紹腦脊液培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)是腦脊液感染時(shí)的一種檢查。

二、正常值無菌生長。

三、臨床意義出現(xiàn)藥敏反應(yīng)的可能有細(xì)菌性腦膜炎。

需要檢測(cè)的人群：老人，新生兒

四、注意事項(xiàng)檢查前受檢查者應(yīng)停止服用一切藥物，并保持合理的飲食和作息檢查時(shí)消除緊張焦慮的情緒不適宜人群沒有

五、檢查過程

1、患者側(cè)臥于硬板床上，背部與桌面垂直，頭部盡量向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干盡可能呈弓形；或由助手在術(shù)者對(duì)面用一手挽患者頭部，另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針。

2、確定穿刺點(diǎn)，通常以雙側(cè)髂棘最高點(diǎn)連線與后正中線的交匯點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，此處相當(dāng)于第3～4腰椎棘突間隙，有時(shí)也可以在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。

3、常規(guī)消毒皮膚后戴無菌手套、蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。

4、術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入，成人進(jìn)針深度約為4～6cm，兒童約2～4cm.當(dāng)針頭穿過韌帶與硬腦膜時(shí)，有阻力突然消失感。此時(shí)可將針芯慢慢抽出（以防腦脊液迅速流出，造成腦疝），可見腦脊液流出。

5、放液前先接上測(cè)壓管測(cè)量壓力。正常側(cè)臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O（0.098Kpa=10mmH2O）或40～50d/分。若繼續(xù)做queckenstedt試驗(yàn)，可了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞。即在測(cè)初壓后，由助手先壓迫一側(cè)頸動(dòng)脈約10s，再壓另一側(cè)，最后同時(shí)按壓兩側(cè)頸動(dòng)脈。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理正常時(shí)壓迫頸動(dòng)脈后，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫后10～20s，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗(yàn)陰性，表示蛛網(wǎng)膜下腔通暢；若壓迫頸動(dòng)脈后，不能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗(yàn)陽性，示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞。若施加壓力后緩慢上升，放松后又緩慢下降，示有不完全阻塞。但是。顱內(nèi)壓增高者，禁做此試驗(yàn)。

6、撤去測(cè)壓管，收集腦脊液2～5ml送檢；如需作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)用無菌試管留標(biāo)本。

7、術(shù)畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。

8、去枕平臥4～6小時(shí)，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。