醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果往往是臨床醫(yī)生診斷疾病的重要依據(jù)之一。其所以重要,在于醫(yī)學(xué)檢驗是運用現(xiàn)代物理、化學(xué)和生物學(xué)等方法,以及生理、病理、微生物、寄生蟲、免疫學(xué)和生物化學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識和技術(shù),對人體內(nèi)的血液、尿液、糞便、痰液及各種體液等檢樣進行檢驗和分析,與人體參考值相比較。從而為臨床診斷、治療及預(yù)后的判斷提供客觀的科學(xué)依據(jù),成為臨床醫(yī)學(xué)有力的助手。
在當前的醫(yī)學(xué)檢驗項目中大致可分為篩選性試驗和決定性試驗兩大類,因而對其檢驗結(jié)果的理解也不盡相同。
決定性試驗是指其檢驗結(jié)果可以對疾病的本質(zhì)作出診斷的。換言之,是具有高度特異性的試驗。當出現(xiàn)陽性結(jié)果時即可診斷為該病,而非其它病。如尿道分泌物培養(yǎng)淋球菌陽性時,即可診斷為淋病。此類決定性試驗對疾病確診十分重要。但可惜的是這類項目的試驗方法目前不多。
篩選性試驗是現(xiàn)用的醫(yī)學(xué)檢驗的主要方法。由于并非高度特異,用其確診疾病時常需一種或數(shù)種試驗,方可確定或排除某病存在的可能性,但不能確定所患疾病的本質(zhì)。如僅血清轉(zhuǎn)氨酶異常升高,并不能確定是甲型病毒性肝炎,還要做甲肝抗體檢測等項目,結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷才行。
過去在醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果判斷標準中,用過“正常值”字眼,因而許多人至今習慣于該詞。近10余年來的醫(yī)學(xué)發(fā)展,認為人從健康到疾病的過程中,醫(yī)學(xué)檢驗指標的變化往往是逐步的,不少指標只是在癥狀明顯時才超出正常范圍。加之各種年齡組間差異,當時制定標準時檢測人數(shù)又偏少等因素,所謂正常值和正常范圍的代表性已受到限制。因而提出并建立了醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的參考值和參考范圍。
所謂參考值是指具有明確背景資料的參考人群的測定值,而其95%的可信限被定為參考范圍。如果檢測值超過相應(yīng)項目的參考值時,被認為是異常表現(xiàn)。但仍有5%以下的正常人被允許出現(xiàn)此類異常值,這也是篩選檢驗項目的缺陷之一。
此外,作為醫(yī)生掌握的還有醫(yī)學(xué)決定水平。這是不同于參考值的另一類限值,觀察是否高于或低于這些限值,可在疾病診斷中排除或確認的作用,或?qū)膊∵M行分析、分類,作出預(yù)后估計,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理采取相應(yīng)舉措施等。以糖尿病患者血糖值為例,一個決定水平為2.50mmol/L(45mg/dl),低于此值時出現(xiàn)低血糖癥狀。另外兩個為診斷糖尿病的決定性水平,即患者空腹血糖6.66mmol/L(120mg/dl)及葡萄糖耐量試驗餐后一小時血糖9.99mmol/L(180mg/dl)。由此可見了,醫(yī)學(xué)決定水平可作為臨床處理的警戒線。它為參考值、病理值分布范圍及醫(yī)生臨床經(jīng)驗的綜合。
無論醫(yī)生、患者及家屬,對醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果要有全面正確的理解和分析,因為它只是反映人體病理或生理狀態(tài)的一個參考值,要結(jié)合臨床綜合判斷才能進一步理解其變化的含義。