骨髓活檢是臨床檢驗(yàn)技師考試中可能涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)知識(shí)，以便大家及時(shí)掌握！

骨髓活檢：

【參考范圍】

正常骨髓活檢切片中可見(jiàn)到造血細(xì)胞、非造血細(xì)胞以及血管間質(zhì)等三大類成分。其中造血細(xì)胞主要是指各階段幼稚細(xì)胞血細(xì)胞及成熟血細(xì)胞。正常情況下，粒系幼稚細(xì)胞多靠近骨小梁分布，且隨著成熟度的增加逐漸遠(yuǎn)離骨小梁，進(jìn)入骨小梁之間的中央?yún)^(qū)。紅系細(xì)胞?？拷]旁生長(zhǎng)，幼稚紅細(xì)胞一般圍繞巨噬細(xì)胞形成幼稚紅細(xì)胞島，且成熟度由內(nèi)到外逐漸增加。巨核細(xì)胞多分布在竇樣結(jié)構(gòu)旁，距骨小梁有一定距離，正常情況下，所有巨核細(xì)胞均與竇樣結(jié)構(gòu)相連，位于后者外側(cè)，正常值為4～12個(gè)/HPF.單核細(xì)胞在骨髓中數(shù)量較少，無(wú)特定的分布位置。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理幼稚及成熟淋巴細(xì)胞均可見(jiàn)到，情況不一，可呈彌散或聚集分布。漿細(xì)胞多散在于骨髓細(xì)胞之間。肥大細(xì)胞在正常骨髓中少見(jiàn)。

【影響因素】

取材部位以髂后上棘為最好，如在骨髓活檢同時(shí)做骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查，應(yīng)當(dāng)先抽取髓液涂片，之后再將活檢針另?yè)Q角度取骨髓組織。操作過(guò)程中應(yīng)盡量避免過(guò)多出血，防止人為因素的影響。

【臨床意義】

1.骨髓活檢可以提供較為完整的骨髓組織學(xué)結(jié)構(gòu)，從而更準(zhǔn)確的反映骨髓增生程度，較全面地衡量骨髓中造血組織、脂肪及纖維組織所占的比例。而且骨髓活檢可以較早地發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞的增多，比骨髓涂片細(xì)胞細(xì)胞學(xué)檢查能更早地預(yù)測(cè)疾病的預(yù)后。

2.對(duì)于某些僅導(dǎo)致骨髓局灶病變，如多發(fā)性骨髓瘤、霍奇金及非霍奇金淋巴瘤等；或者重要的骨髓組織學(xué)變化，如骨髓壞死、骨髓纖維化、骨髓轉(zhuǎn)移腫瘤、炎性肉芽腫等可進(jìn)行較為明確的診斷。

3.對(duì)于臨床骨髓液抽取發(fā)生“干抽”時(shí)骨髓活檢尤為重要。通過(guò)活檢可以明確“干抽”的原因，對(duì)于骨髓增生極度活躍造成的塞實(shí)性“干抽”、骨髓增生極度低下的“干抽”以及骨髓纖維化引起的“干抽”很準(zhǔn)確地加以區(qū)分。