醫(yī)學教育網臨床醫(yī)學主管技師：《答疑周刊》2016年6期
【臨床化學】
心肌酶譜不包括
A.ALT
B.AST
C.CK
D.α-HBD
E.LD
【正確答案】A
【問題】為什么不選D？
【解答】
α-羥丁酸脫氫酶不是一個獨立的特異酶，而是含有H亞基的LD-1和LD-2的總稱。測定α-羥丁酸脫氫酶，其實際反映的是乳酸脫氫酶同工酶LDH1和LDH2的活性，對診斷心肌疾病和肝病有一定意義。
α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）正常值：
酶速率法(37℃)：90～220U/L。
α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）臨床意義：
異常結果：
(1)升高：
1、急性心肌梗死、惡性貧血、溶血性貧血、畸胎瘤(LDH/α-HBDH比例增加)。
2、白血病、惡性淋巴瘤、傳染性單核細胞增多癥(LDH/α-HBDH比例不增加)。
(2)降低：
免疫抑制劑、抗癌劑(LDA也降低)，遺傳性變異的LDH-H亞型欠缺癥(LDH/α-HBDH比值下降)。
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【臨床檢驗基礎】
HLA血清學分型試驗所使用的方法是
A.IFE
B.CDC
C.EIA
D.CLIA
E.以上均不對
【正確答案】B
【問題】HLA代表什么呢？
【解答】
HLA(human leukocyte antigen，人類白細胞抗原)系統(tǒng)是目前所知人體最復雜的多態(tài)系統(tǒng)。自1958年發(fā)現(xiàn)(Jean Dausset)第一個HLA抗原，到20世紀70年代，HLA便成為免疫遺傳學、免疫生物學和生物化學等學科的一個重要新興研究領域?，F(xiàn)在，已基本弄清其系統(tǒng)的組成、結構和功能，闡明了其理化性質和生物學作用。這些研究成果不僅具有重要的理論意義，而且具有巨大的生物醫(yī)學價值。
HLA的生物學功能
靶功能
HLAⅠ類抗原分布于所有有核細胞。其抗原特異性在于肽鏈抗原決定簇的特定氨基酸順序。這些抗原可被外來物質例如某種病毒或化學物質加以改變，當這些基因產物被改變之后，便成為自身免疫原，成為免疫排除的靶子?？梢?，靶功能的實質在于“識別自我”，以保證機體的完整性。因此，分布于所有細胞及其多態(tài)性這一特點十分重要。
識別功能
HLA的識別功能實指在免疫反應中特有的協(xié)同作用?？贵w在B細胞生成，但在多數(shù)情況下，需要巨噬細胞和T淋巴細胞參與。其過程是：抗原經巨噬細胞處理后，抗原信息傳遞給T輔助細胞，后者再將信息傳給B細胞，使B細胞進而分化生成專一抗體。在這個過程中，T輔助細胞不僅識別致敏巨噬細胞上的抗原，同時也要識別巨噬細胞是否與其本身的Ⅱ類抗原相一致。就是說，只有巨噬細胞的單體型和T輔助細胞的單體型相一致時，T輔助細胞才被激活，從而使免疫反應在嚴密的遺傳控制下進行。
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【臨床化學】
電泳法分離血漿脂蛋白時，從正極一負極依次順序的排列為
A.CM、VLDL、LDL、HDL
B.VLDL、LDL、HDL、CM
C.LDL、HDL、VLDL、CM
D.HDL、VLDL、LDL、CM
E.HDL、LDL、VLDL、CM
【正確答案】D
【問題】為什么選D不選E？
【解答】
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【臨床化學】
大量出汗后血液滲透壓升高引起
A.醛固酮分泌增加
B.PTH分泌增加
C.ADH分泌增加
D.腎上腺素分泌增加
E.降鈣素分泌增加
【正確答案】C
【問題】ADH是什么？
【解答】
抗利尿激素（ADH）主要是下丘腦視上核神經細胞所分泌并在神經垂體貯存的激素。ADH能提高腎遠曲小管和集合管對水的通透性，從而使水的重吸收。
促使ADH釋放的主要剌激是血漿晶體滲透壓的增高和循環(huán)血量的減少。當機體失去大量水分而使血漿晶體滲透壓增高時，便可剌激下丘腦視上核或其周圍區(qū)的滲透壓感受器而使ADH釋放增多。血漿滲透壓乃可因腎重吸收水分增多而有所回降。大量飲水時的情況正好相反。由于ADH釋放減少，腎排水增多，血漿滲透壓乃得以回升。血量過多時，可剌激左心房和胸腔內大靜脈的容量感受器。反射性地引起ADH釋放減少，結果引起利尿而使血量回降。反之，當失血等原因使血量減少時，ADH乃可因容量感受器所受剌激減弱而釋放增加，尿量因而減少而有助于血量的恢復。
此外，動脈血壓升高可通過剌激頸動脈竇壓力感受器而反射性地抑制AKH的釋放；疼痛剌激和情緒緊張可使ADH釋放增多；血管緊張素Ⅰ增多也可剌激ADH的分泌。
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【臨床化學】
【問題】男性雌激素的主要來源是？
【解答】
雌激素主要由卵巢和胎盤產生，男女兩性的腎上腺皮質以及男性睪丸也能產生少量雌激素。女性兒童進入青春期后，卵巢開始分泌雌激素，以促進陰道、子宮、輸卵管和卵巢本身的發(fā)育，同時子宮內膜增生而產生月經。雌激素還能促使皮下脂肪富集，體態(tài)豐滿;乳腺增生，乳頭、乳暈顏色變深，并產生性欲;促使體內鈉和水的潴留，骨中鈣的沉積等。
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