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醫(yī)學教育網(wǎng)臨床醫(yī)學檢驗主管技師:《答疑周刊》2015年26期

2015-05-14 11:00 來源:
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醫(yī)學教育網(wǎng)臨床醫(yī)學檢驗主管技師:《答疑周刊》2015年26期

【臨床化學】

【問題】血清鈣的測定原理

【解答】您好。

(1)甲基百里香酚藍比色法(MTB):血清中的鈣離子在堿性溶液中與甲基百里香酚藍(MTB)結(jié)合,生成一種藍色的絡合物。加入適量8-羥基喹啉,可消除鎂離子對測定的干擾,與同樣處理的鈣標準液進行比較,求得血清總鈣含量。

(2)鄰甲酚酞絡合酮直接比色法:鄰甲酚酞絡合酮(OCPC)是金屬絡合染料,也是酸堿指示劑,在pH11.0溶液中與鈣及鎂螯合,生成紫紅色螯合物。作鈣測定時,在試劑中加入8-羥基喹啉以消除標本中鎂離子的干擾。與同樣處理的鈣標準液比色,可求得血清鈣含量。

(3)乙二胺四乙酸二鈉滴定法:標本中鈣離子在堿性溶液中與鈣紅指示劑結(jié)合成為可溶性復合物,使溶液成淡紅色。乙二胺四乙酸二鈉鹽(EDTA-Na2)對鈣離子的親和力很大,能與該復合物中的鈣離子絡合,指示劑重新游離而使溶液呈現(xiàn)藍色。所以在滴定鈣時,加入鈣紅為淡紅色,用ED-TA-Na2滴定轉(zhuǎn)變?yōu)樗{色時,為滴定終點。與同樣處理的鈣標準液滴定,計算出標本中的鈣的含量。

(4)離子鈣測定:離子選擇電極是一種化學傳感器,它能將溶液中某種特定離子的活度轉(zhuǎn)變成電位信號,然后通過儀器來測量。電極電位隨溶液中離子活度變化的關(guān)系服從Nernst方程。

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【臨床檢驗基礎】

【問題】Rh血型系統(tǒng)是什么

【解答】您好。

Rh系統(tǒng)的命名及遺傳有Fisher-Race、Wiener、Rosenfield三種命名法。Fisher-Race命名法又稱CDE命名法,這種學說認為Rh遺傳基因位于第1號染色體的短臂上,Rh血型有3個緊密相連的基因位點,每一位點有一對等位基因(D和d,C和c、E和e),這3個基因是以一個復合體形式遺傳。3個連鎖基因可有8種基因組合,即CDe、cDE、cDe、CDE、Cde、cdE、cde和CdE,兩條染色體上的8種基因組合可形成36種遺傳型。

Rh抗原命名為C、D、E、c、d、e,雖從未發(fā)現(xiàn)過d抗原及抗d活性,但仍保留“d”符號,以相對于D.因此,Rh抗原只有5種,有相應5種抗血清,可查出18種Rh表現(xiàn)型。臨床上,習慣將有D抗原者稱Rh陽性,而將雖有其他Rh抗原而無D抗原者稱為Rh陰性。D陰性人中最常見的基因型為cde/cde.與臨床關(guān)系最密切的5種為D、E、C、c、e,這5種抗原中D的抗原性最強,對臨床更為重要。其實血型中E、C、c、e是都有,只看Rh是陽性還是陰性,如果是陽性,血型為CcDEe;如果是陰性,血型為CcdEe

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【臨床檢驗基礎】

【問題】尿液常見的保存方法

【解答】您好

1、物理方法:冷暗處保存,把即將檢查樣本不要放置高溫及陽光下以免發(fā)生變化。

2、冷躲:置4℃冰箱中冷躲或防止一般細菌生殖,遲緩變質(zhì),有利于有形成份的保存。

3、冰凍保存:可長期保存有尿液化學成份,但有形成份受到破壞,冰凍不能完全防止尿膽原、膽紅素或酮體損失。

4、化學防腐:化學防腐劑用來抑制細菌生長,目前還沒有一種防腐劑對各項檢查合適,目前國內(nèi)多數(shù)實驗室常用的防腐劑有:①甲苯: 是一種有機溶劑,浮于尿液而形成一薄層,可隔盡空氣阻止細菌污染、遲緩尿液中化學成份的分解,若尿液中存在有細菌,不能有效地抑 制其生長,有效劑量2 ml/dl 尿。 ②福爾馬林(40%甲醛溶液):可抑制細菌生長,并可固定尿中的細胞,管型等有形成份,因醛劑具有還原性,此種防腐尿不適于氧化 還原法實驗(如尿糖班氏定性假陽性)適用同時要防止蛋白質(zhì)凝固,應先留足樣本再加進適量的甲醛。③氯仿:加進少許使其飽和,并沉 淀至瓶底,但干擾尿糖測定和尿沉渣鏡檢。④麝香草酚:常用于尿濃縮結(jié)核桿菌檢查,能抑制細菌生長,但可影響尿液中有形成份的檢查 ,過重時可導致尿蛋白定性出現(xiàn)假陽性。有效劑量: 100mg/dl 尿。⑤濃鹽酸:用于一些特殊化學宣分析并且能保存尿液中的細胞成份。有效劑量: 1ml/dl 尿⑥尿防腐片:國外最常用的防腐劑,是對尿常規(guī)分析和有形成份的一種極好的復合防腐劑,主要成份有磷酸二氫鉀,苯甲酸,烏洛托品 ,碳酸氫鈉,紅色氧化汞。它不適用于鉀、鈉、比重、激素分析⑦細胞保存液配方:酒精:林格氏液:福爾馬林=40:58:2混合加 進等量的尿液。主要同于尿沉渣有形成份分析。液。主要同于尿沉渣有形成份分析。

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【臨床血液學檢驗】

【問題】貧血疾病的篩選試驗有哪些

【解答】您好

主要溶血部位  涉及的溶血性貧血疾病名稱  篩選/排除試驗  確診試驗 
血管外  遺傳性球形紅細胞增多癥;
遺傳性橢圓形紅細胞增多癥;

遺傳性口形紅細胞增多癥 
紅細胞形態(tài)檢查
滲透脆性試驗
酸化甘油溶血試驗
自身溶血試驗
紅細胞腺苷三磷酸活性Coombs試驗 
高滲冷溶血試驗
膜蛋白電泳分析
膜脂質(zhì)分析
膜蛋白基因分析
家系調(diào)查 
G-6-PD-CNSHA  高鐵血紅蛋白還原試驗
G-6-PD熒光斑點試驗
硝基四氮唑藍試驗
Heinz小體生成試驗 
紅細胞G-6-PD活性測定;
基因分析 
丙酮酸激酶缺乏癥  紅細胞形態(tài)檢查    
嘧啶-5’-核苷酶缺乏癥  PK熒光斑點試驗紅細胞形態(tài)檢查;Ret;
嘧啶核苷酸比率 
PK活性定量測定
中間代謝產(chǎn)物測定
嘧啶-5’-核苷酶活性測定 
珠蛋白生成障礙性貧血;
血紅蛋白病 
紅細胞形態(tài)檢查
紅細胞包涵體試驗
異丙醇沉淀試驗
熱變性試驗
Heinz小體生成試驗 
紅細胞鐮變試驗
血紅蛋白電泳
珠蛋白肽鏈分析
基因分析
吸收光譜測定 
溫抗體型自身免疫性溶貧  紅細胞形態(tài)檢查  Coombs試驗 
冷凝集素綜合征  紅細胞形態(tài)檢查
Coombs試驗 
冷凝集素試驗 
藥物致免疫性溶血貧血(半抗原型、自身免疫型)  紅細胞形態(tài)檢查
Coombs試驗醫(yī)學教育網(wǎng)整理 
加藥后IAGT 
新生兒同種免疫性溶血癥  紅細胞形態(tài)檢查;Ret;膽紅素代謝檢查;血型鑒定  Coombs試驗;孕婦產(chǎn)前免疫性抗體檢查 
遲發(fā)性溶血性輸血反應  紅細胞形態(tài)檢查;Ret;進一步的血型鑒定  Coombs試驗
聚凝胺試驗 
血管內(nèi)  PHN  Rous試驗;
尿隱血試驗
蔗糖溶血試驗 
Ham試驗
蛇毒溶血因子試驗
補體敏感性試驗 
蠶豆病  高鐵血紅蛋白還原試驗
G-6-PD熒光斑點試驗
硝基四氮唑藍試驗
Heinz小體生成試驗 
紅細胞G-6-PD活性測定;
基因分析 
陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥  Rous試驗
Coombs試驗 
冷熱溶血試驗 
藥物致免疫性溶血性貧血(奎尼丁型)  Coombs試驗  IAGT及加藥后的IAGT 
急發(fā)性溶血性輸血反應  Coombs試驗  血型鑒定及不同方法的交叉配血試驗 
微血管病性溶血性貧血  紅細胞形態(tài)檢查;Ret;血小板計數(shù);血漿游離血紅蛋白測定等醫(yī)學教育網(wǎng)整理  止血與血栓實驗室檢查及其他相關(guān)檢查 

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【臨床化學】

【問題】鈣對鎂的拮抗是什么

【解答】您好

鈣對鎂的拮抗:鈣與鎂的相互作用鎂與鈣使神經(jīng)肌肉興奮或抑制的作用相同,不論血中鎂或鈣過低,神經(jīng)肌肉興奮性增高;反之,則有鎮(zhèn)靜作用。但鎂和鈣又有拮抗作用,競爭與某些酶的結(jié)合,在吸收、排泄及對心臟和神經(jīng)肌肉等活動方面表現(xiàn)出相反的作用。由鎂引起的中樞神經(jīng)抑制和肌神經(jīng)接點處的傳導阻滯,可被鈣對抗。動物經(jīng)麻醉后,靜脈注射氯化鈣可以迅速蘇醒,所以鎂中毒后以鈣解毒。鎂和鈣對細胞滲透壓的作用相反。鎂和鈣離子在腸道吸收時有競爭作用,因此低鎂血癥的毒性作用,??捎捎跀z入含鈣食物而加重。

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