檢驗技師：《答疑周刊》2017年第5期：

1.【問題】血液學(xué)研究對象是血液和造血組織的疾病還是血液學(xué)和造血組織？

【解答】血液學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個獨立分支。它的主要研究對象是血液和造血組織，包括研究血液中有形成分形態(tài)的血細(xì)胞形態(tài)學(xué)；研究細(xì)胞來源、增殖、分化和功能的血細(xì)胞生理學(xué)；研究血細(xì)胞組成、結(jié)構(gòu)、代謝和血漿成分的血液生化學(xué)；研究血細(xì)胞免疫和體液免疫的血液免疫學(xué)；研究血液病遺傳方式和信息傳遞的遺傳血液學(xué)；研究血液流動性和血細(xì)胞變形性的血液流變學(xué)；研究實驗技術(shù)和建立實驗方法的實驗血液學(xué)等。

臨床血液學(xué)是以疾病為研究對象，基礎(chǔ)理論與臨床實踐緊密結(jié)合的綜合性臨床學(xué)科，主要包括來源于血液和造血組織的原發(fā)性血液病以及非血液病所致的繼發(fā)性血液病。

2.【問題】在報白帶常規(guī)時主要報哪些內(nèi)容？線索細(xì)胞怎么認(rèn)？

【解答】1.首先看標(biāo)本的外觀：正常陰道分泌物為白色稀糊狀，無氣味，量多少不等。

異常：①大量無色透明黏白帶：常見于應(yīng)用雌激素藥物后及卵巢顆粒細(xì)胞瘤。②膿性白帶：黃色有臭味，化膿性細(xì)菌感染引起，見于慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮腔積膿、陰道異物等；黃色泡沫狀膿性白帶，常見于滴蟲性陰道炎。③豆腐渣樣白帶：常見于真菌性陰道炎。④血性白帶：有特殊臭味。見于宮頸癌、宮頸息肉、子宮黏膜下肌瘤、慢性重度宮頸炎以及使用宮內(nèi)節(jié)育器的副作用等。

2.清潔度檢查：

檢查方法：標(biāo)本加生理鹽水1滴，涂片后高倍鏡檢查，根據(jù)所見的上皮細(xì)胞、白細(xì)胞（或膿細(xì)胞）、陰道桿菌與雜菌的數(shù)量進行判斷，并劃分清潔度見下表。

陰道分泌物直接涂片，革蘭染色可見上皮細(xì)胞被大量革蘭陽性或染色不定小桿菌覆蓋，導(dǎo)致細(xì)胞邊緣不清，稱為線索細(xì)胞。

3.【問題】三價鐵離子能與血紅蛋白結(jié)合嗎？

【解答】三價鐵離子不能與血紅蛋白結(jié)合。在正常情況下99%的血紅蛋白的鐵原子呈Fe2+狀態(tài)。每個血紅蛋白分子含有4條珠蛋白肽鏈，每條折疊的珠蛋白肽鏈包裹1個亞鐵血紅素，形成具有四級空間結(jié)構(gòu)的四聚體。

4.【問題】為什么缺鐵性貧血時轉(zhuǎn)鐵蛋白水平升高，但其鐵的飽和度降低？

【解答】血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白的濃度受鐵供應(yīng)的調(diào)節(jié)，在缺鐵狀態(tài)時，血漿TRF濃度上升，經(jīng)鐵有效治療后恢復(fù)到正常水平。

當(dāng)機體缺鐵時，機體無法辨別鐵缺乏的原因，機體會認(rèn)為是轉(zhuǎn)鐵蛋白減少，所以會產(chǎn)生更多的轉(zhuǎn)鐵蛋白去轉(zhuǎn)運鐵，所以當(dāng)在缺鐵性的低血紅蛋白貧血中轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平增高。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度指的是血清鐵占總鐵結(jié)合力的百分比。當(dāng)缺鐵時血清鐵減低，相應(yīng)的鐵的飽和度減低。

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