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中性粒細(xì)胞病理性增多的常見(jiàn)情況

2020-01-08 16:39 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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1)急性感染:急性化膿性感染時(shí),中性粒細(xì)胞增高程度取決于感染微生物的種類(lèi)、感染灶的范圍、感染的嚴(yán)重程度、患者的反應(yīng)能力。如感染很局限且輕微,白細(xì)胞總數(shù)仍可正常,但分類(lèi)檢查時(shí)可見(jiàn)分葉核百公率有所增高;中度感染時(shí),白細(xì)胞總數(shù)增高大于10×109/L,并伴有輕度核象左移;嚴(yán)重感染時(shí)總數(shù)常明顯增高,可達(dá)20×109/L以上,且伴有明顯核象左移。

2)嚴(yán)重的損傷或大量血細(xì)胞破壞:在較大手術(shù)后12~36h,白細(xì)胞常達(dá)10×109/L以上,其增多的細(xì)胞成分以中性分葉核粒細(xì)胞為主。急性心肌硬死后1-2天內(nèi),常見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)明顯增高,借此可與心絞痛相區(qū)別。急性溶血反應(yīng)時(shí),也可見(jiàn)白細(xì)胞增多,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理這些可能與心肌損傷和手術(shù)創(chuàng)傷等所產(chǎn)生的蛋白分解產(chǎn)生及急性溶血所導(dǎo)致的相對(duì)缺氧等,促進(jìn)骨髓貯備池增加釋放有關(guān)。

3)急性大出血:在脾破裂或?qū)m外孕輸卵管破裂后,白細(xì)胞迅速增高,常達(dá)(20~30)×109/L.其增多的細(xì)胞也要是中性分葉核粒細(xì)胞。這可能與應(yīng)激狀態(tài)、內(nèi)出血而一過(guò)性缺氧等有關(guān)。

4)急性中毒:化學(xué)藥物如安眠藥、敵敵畏等中毒時(shí),常見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)增高,甚至可達(dá)20×109/L或更高。代謝性中毒如糖尿病酮癥酸中毒及慢性腎炎尿毒癥時(shí),也常見(jiàn)白細(xì)胞增多,均以中性分葉核粒細(xì)胞為主。

5)腫瘤性增多:白細(xì)胞呈長(zhǎng)期持續(xù)性增多,最常見(jiàn)于粒細(xì)胞性白血病,其次也可見(jiàn)于各種惡性腫瘤的晚期,此時(shí)不但總數(shù)常達(dá)(10~20)×109/L或更多,且可有較明顯的核象左移現(xiàn)象,而呈所謂類(lèi)白血病反應(yīng)。白血病時(shí)白細(xì)胞總數(shù)增高的主要機(jī)制為白血病細(xì)胞失控地?zé)o限增值;白血病細(xì)胞的周期延長(zhǎng);血中轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)(正常白細(xì)胞約為10h,白血病細(xì)胞平均為33~38h)。惡性腫瘤時(shí)白細(xì)胞增多的機(jī)理為某些惡性腫瘤如肝癌、胃癌等產(chǎn)生促粒細(xì)胞生成素;惡性腫瘤壞死分解產(chǎn)物促進(jìn)內(nèi)骨髓貯備池釋放;惡性腫瘤伴有骨髓轉(zhuǎn)移而將骨髓內(nèi)粒細(xì)胞(甚至較幼稚的粒的細(xì)胞,并可伴有幼紅細(xì)胞)排擠釋放入血。

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