血清甲狀腺激素測定用什么方法呢？血清甲狀腺激素測定的參考值是什么呢？快來跟著小編了解一下吧！

（1）血清游離甲狀腺素（FT₄）和三碘甲狀腺原氨酸（FT₃）

FT₃、FT₄不受甲狀腺激素結(jié)合球蛋白（TBG）影響，直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，其敏感性和特異性明顯高于總T₃和總T₄，目前認為聯(lián)合進行FT₃、FT₄和超敏TSH測定，是甲狀腺功能評估的首選方案和第一線指標(biāo)。

【參考值】

放射免疫法成人血

FT₄：9～25pmol/L（0.7～1.9ng/dl）

FT₃：3～9pmol/L（0.19～0.58ng/dl）

免疫化學(xué)發(fā)光法（ICMA）

FT₄：9.0～23.9pmol/L（0.7～1.8ng/dl）

FT₃：2.1～5.4pmol/L（0.14～0.35ng/dl）

兩者升高可見于甲狀腺功能亢進；減低可見于甲狀腺功能減退、垂體功能減退及嚴(yán)重全身性疾病等。

（2）血清總甲狀腺素（TT₄）：

是判定甲狀腺功能最基本的篩選試驗。

血清中99.95%以上的T₄與蛋白結(jié)合，其中80%～90%與甲狀腺激素結(jié)合球蛋白（TBG）結(jié)合。TT₄包括了與蛋白結(jié)合者的總量，受TBG等結(jié)合蛋白量和結(jié)合力變化的影響。

【參考值】

放射免疫法

成人：65～156nmol/L（5～12μg/dl）

ICM法：

58.1～154.8nmol/L（4.5～11.9μg/dl）

TT₄測定受到TBG的影響，TBG升高常見于高雌激素狀態(tài)，如妊娠或用雌激素治療的病人、口服避孕藥的婦女。

先天性TBG高的病人、家族性異常白蛋白高甲狀腺素血癥患者TT₄升高。低白蛋白血癥和先天性TBG低的病人TT₄則降低。

TT₄測定最好用血清，并應(yīng)盡量避免溶血，溶血會對樣品本身有稀釋作用。

（3）血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T₃）：

血清中T₃與蛋白結(jié)合量達99.5%以上，故TT₃也受TBG量的影響，TT₃濃度的變化常與TT₄平行。

參考值：放射免疫法

成人：1.2～2.4nmol/L（75～220ng/dl）

＞50歲：0.6～2.8nmol/L（40～180ng/dl）

【臨床意義】

和FT₃、FT₄一起可用在甲亢及甲減的診斷、病情評估、療效監(jiān)測上。

增高：見于甲亢。

甲亢初期與復(fù)發(fā)早期TT₃一般上升很快，約4倍于正常；TT₄上升緩慢，僅為正常的2.5倍，故TT₃是早期Graves病療效觀察及停藥后復(fù)發(fā)的敏感指標(biāo)。

TT₃與TT₄升高還可見于活動性肝炎、妊娠。

T₃、T₄減低

可見于甲狀腺功能低下。

甲減時TT₄或FT₄降低早于TT₃或FT₃，血TT₃或FT₃降低僅見于疾病后期或病重者。

此外T₃、T₄減低可見于垂體功能低下、營養(yǎng)不良、腎病綜合征、腎功能衰竭、嚴(yán)重全身性疾病等情況。

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