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什么是血肌酐測定

2020-03-20 16:28 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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什么是血肌酐測定?快來跟著小編了解一下吧!

肌酐是肌酸代謝的終產(chǎn)物。肌酸部分來自食物攝入,部分在體內(nèi)生成,在控制外源性來源、未進(jìn)行劇烈運(yùn)動的條件下,肌酐的血中濃度主要取決于GFR。

肌酐排泄主要通過腎小球的濾過作用,幾乎不被腎小管重吸收。

【測定方法】

(1)堿性苦味酸法(Jaffé法)

圖片3

此法特異性差,血中丙酮、丙酮酸、葉酸、抗壞血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反應(yīng)中呈色,因而被稱為“非肌酐色原(假肌酐)”用血清作樣品測定時此類物質(zhì)可占總發(fā)色強(qiáng)度的約20%(紅細(xì)胞中約含50%)。

此外,一些頭孢類藥物如甲氧噻吩頭孢菌素也可與苦味酸反應(yīng)顯色而引起正干擾。

動力學(xué)方法:

基于肌酐和上述非肌酐色原在反應(yīng)速度上的差異(肌酐與苦味酸在20~80秒之間顯色),后者與苦味酸發(fā)生反應(yīng)比前者要慢,利用這一點(diǎn)來避開非特異反應(yīng)的干擾。

此法干擾和影響因素較少,速度快,適用于自動分析,近年已被普遍采用。

(2)肌酐酶法

特異性較好,不必用堿性試劑,更適用于自動分析,但成本較高。

圖片4

【參考值】

Jaffé反應(yīng)動力學(xué)法,酶法:

成人30~106μmol/L(0.3~1.2mg/dl)

兒童18~53μmol/L(0.2~0.6mg/dl)

【臨床意義】

(1)反映GFR減退的后期指標(biāo)。

當(dāng)腎小球GFR功能減退至50%時,Scr仍可正常,患者Ccr降至正常水平的約1/3時,Scr有明顯上升,且上升曲線斜率會陡然變大,在此階段Scr是氮質(zhì)血癥病情觀察和療效判斷的有效指征。應(yīng)注意動態(tài)觀察和結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)來分析,包括Ccr和尿素。

(2)Scr日內(nèi)生理變動幅度通常在10%以內(nèi),但與個體肌肉量有關(guān)。

(3)妊娠期內(nèi)GFR可上升,但肌酐生成速度不變。

(4)劇烈肌肉活動后Scr和Ucr都有一過性增加。

(5)進(jìn)肉食對Scr和Ucr有一定影響。

根據(jù)對健康人觀察,攝取烹飪?nèi)馐澈?~4h內(nèi)Scr可增加34~44μmol/L,可超出正常值上限,約12h后接近正常水平。

以上是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多關(guān)于臨床檢驗(yàn)技師的資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)! 

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