因腎小球的損傷而引起的蛋白尿。多因腎小球受到感染、毒素、免疫、代謝等因素的損害后，引起腎小球毛細(xì)血管壁破裂，濾過膜孔徑加大，通透性增強(qiáng)或電荷屏障作用受損，使血液中相對分子質(zhì)量較小的血漿蛋白（以清蛋白為主）濾出原尿中，若損害較重時(shí)，球蛋白及其他少量大相對分子質(zhì)量蛋白濾出也增多，超過了腎小管重吸收能力而形成蛋白尿。

根據(jù)腎小球?yàn)V過膜損傷的嚴(yán)重程度及尿液中蛋白質(zhì)的組分不同，可將其分為兩類：

（1）選擇性蛋白尿：主要成分是相對分子質(zhì)量為4萬～9萬的中相對分子質(zhì)量的清蛋白。相對分子質(zhì)量>9萬的蛋白則極少出現(xiàn)。尿免疫球蛋白/清蛋白的比值3.5g/24h時(shí)，稱為腎病性蛋白尿，最典型的病例是腎病綜合征。

（2）非選擇性蛋白尿：反映腎小球毛細(xì)管壁有嚴(yán)重破裂損傷。尿蛋白成分，以大和中相對分子質(zhì)量蛋白質(zhì)同時(shí)存在為主，尿蛋白中，免疫球蛋白/清蛋白比值>0.5，半定量為+～++++，定量在0.5～3.0g/24h之間，多見于原發(fā)性腎小球疾病，如急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、膜性或膜增生性腎炎等，及繼發(fā)性腎小球疾病，如糖尿病腎炎、紅斑狼瘡性腎炎等。出現(xiàn)非選擇性蛋白尿提示預(yù)后較差。

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