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溶血性貧血的主要實驗室檢查項目有哪些?

2025-07-16 10:38 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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溶血性貧血是指紅細胞在血液循環(huán)中提前破裂,導(dǎo)致壽命縮短的一類疾病。診斷溶血性貧血時,主要依賴于一系列的實驗室檢查來確定是否存在溶血現(xiàn)象及其原因。常見的實驗室檢查項目包括:
1. 血常規(guī)檢查:可以觀察到紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度和紅細胞壓積下降,同時可能出現(xiàn)網(wǎng)織紅細胞增多(反映骨髓對溶血的代償反應(yīng))。
2. 間接膽紅素測定:由于大量紅細胞破壞,產(chǎn)生過多的未結(jié)合膽紅素,導(dǎo)致血液中總膽紅素尤其是間接膽紅素水平升高。
3. 尿常規(guī)檢查:尿液中可能出現(xiàn)游離血紅蛋白(即血紅蛋白尿),特別是在急性溶血的情況下更為明顯。
4. 血清乳酸脫氫酶(LDH)測定:溶血時LDH活性顯著增加,因為紅細胞內(nèi)含有較高濃度的該酶。
5. 紅細胞滲透脆性試驗:用于評估紅細胞膜穩(wěn)定性。在某些遺傳性或獲得性的溶血性疾病中,紅細胞對低滲溶液的抵抗力會降低。
6. Coombs試驗(抗人球蛋白試驗):分為直接和間接兩種形式,主要用于檢測體內(nèi)是否存在針對自身紅細胞表面抗原的抗體,對于免疫介導(dǎo)的溶血具有重要診斷價值。
7. 骨髓檢查:在部分難以明確原因的情況下可能需要進行骨髓穿刺或活檢,觀察骨髓中造血功能狀態(tài)及有無異常細胞存在。
8. 血清結(jié)合珠蛋白測定:溶血時血清中的結(jié)合珠蛋白水平下降,因為它們與游離的血紅蛋白結(jié)合后被清除。
9. 紅細胞壽命測定:通過放射性標記等方法可以準確測量紅細胞的實際存活時間,但此項目在臨床實踐中較少應(yīng)用。

以上檢查結(jié)果需綜合分析,并結(jié)合患者的病史、體征及其他輔助檢查來確診溶血性貧血及其具體類型。

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