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抗真菌藥物治療深部真菌感染的原則有哪些?

2025-07-09 16:15 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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抗真菌藥物治療深部真菌感染的原則主要包括以下幾個方面:
1. 選擇敏感性高的藥物:在開始治療前,應(yīng)盡可能獲取病原學(xué)資料,根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇最敏感的抗真菌藥物。如果無法立即獲得藥敏結(jié)果,則依據(jù)臨床經(jīng)驗選用廣譜或針對常見致病真菌有效的藥物。
2. 藥物劑量和療程要適當(dāng):根據(jù)患者的具體情況(如年齡、體重、肝腎功能等)調(diào)整給藥劑量,確保達(dá)到足夠的血藥濃度;同時治療時間應(yīng)足夠長以徹底清除感染灶,避免過早停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。
3. 注意藥物相互作用及不良反應(yīng):在使用抗真菌藥物時需關(guān)注其與其他常用藥物之間的潛在相互作用,并密切監(jiān)測可能出現(xiàn)的毒副作用,特別是對于長期用藥患者更應(yīng)注意。
4. 個體化治療方案:針對不同類型的深部真菌感染(如念珠菌、曲霉菌等),以及患者的免疫狀態(tài)等因素制定個性化的治療策略。例如,在免疫力低下的人群中可能需要更為積極和廣泛的覆蓋范圍。
5. 聯(lián)合用藥與序貫療法:對于某些難治性或嚴(yán)重病例,可以考慮采用兩種以上機制不同的抗真菌藥物聯(lián)合使用,或者先靜脈注射后改為口服維持的序貫治療模式。
6. 預(yù)防繼發(fā)感染:在治療過程中還需注意防范其他細(xì)菌、病毒等微生物引起的二次感染。

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