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如何通過尿常規(guī)檢查初步診斷尿路感染?

2025-06-23 07:11 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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尿常規(guī)檢查是初步篩查尿路感染的重要手段。在尿常規(guī)報告中,有幾項指標(biāo)能夠幫助我們判斷是否存在尿路感染的可能性。
1. 白細(xì)胞(WBC)或白細(xì)胞酯酶:正常情況下,尿液中的白細(xì)胞數(shù)量很少。當(dāng)出現(xiàn)尿路感染時,白細(xì)胞數(shù)目會顯著增加,因為這是機(jī)體對病原體入侵的一種免疫反應(yīng)。此外,檢測尿中白細(xì)胞酯酶活性也可以間接反映白細(xì)胞增多的情況。
2. 紅細(xì)胞(RBC):輕度至中度的血尿有時也會出現(xiàn)在尿路感染者身上,但單獨出現(xiàn)紅細(xì)胞升高并不能直接說明有尿路感染,需要結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
3. 細(xì)菌或上皮細(xì)胞管型:如果在顯微鏡下觀察到較多細(xì)菌或者異常形態(tài)的上皮細(xì)胞,則提示可能存在感染。需要注意的是,并非所有情況下都能看到明顯的細(xì)菌生長,特別是在已經(jīng)使用抗生素治療后。
4. 亞硝酸鹽陽性:當(dāng)尿液中存在大量革蘭陰性桿菌時,這些細(xì)菌可將尿素分解產(chǎn)生的氨轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽。因此,亞硝酸鹽試紙條測試呈陽性反應(yīng)通常是尿路感染的一個標(biāo)志,特別是對于大腸埃希菌等常見的致病菌。
5. 蛋白質(zhì):正常情況下,尿液中蛋白質(zhì)含量很低。如果發(fā)現(xiàn)尿蛋白增多,則可能是因為炎癥導(dǎo)致腎小球濾過膜損傷所致,但這并不是特異性指標(biāo),需要進(jìn)一步檢查以明確原因。
6. 酸堿度(pH值):尿路感染患者的尿液pH值可能會升高,因為某些細(xì)菌可以產(chǎn)生氨,使尿液變堿性。然而,這一變化也并非絕對,還需結(jié)合其他結(jié)果分析。

綜上所述,在進(jìn)行尿常規(guī)檢查時,醫(yī)生應(yīng)關(guān)注上述各項指標(biāo)的變化,并結(jié)合臨床癥狀和體征做出綜合判斷。如果懷疑患者患有尿路感染,建議及時轉(zhuǎn)診至泌尿科或相關(guān)科室做進(jìn)一步的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗等確診性檢查。

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