急性淋巴細(xì)胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL）是一種起源于骨髓中未成熟淋巴細(xì)胞的惡性腫瘤。其主要診斷依據(jù)包括以下幾個方面：
1. 臨床表現(xiàn)：患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、出血傾向、骨骼疼痛等癥狀。此外，肝脾腫大和淋巴結(jié)腫大也是常見的體征。
2. 血液學(xué)檢查：外周血象可見白細(xì)胞計數(shù)異常升高或降低，同時伴有不同程度的貧血及血小板減少。在顯微鏡下可以觀察到大量原始或幼稚淋巴細(xì)胞。
3. 骨髓穿刺與涂片：骨髓增生活躍至極度活躍，以原始和早期幼稚淋巴細(xì)胞為主，比例通常大于20%。這些細(xì)胞具有較小、核漿比高、染色質(zhì)疏松等特點(diǎn)，并且可以見到Auer小體（但不常見于ALL）。
4. 細(xì)胞化學(xué)染色：髓過氧化物酶(MPO)陰性或弱陽性；糖原(PAS)反應(yīng)強(qiáng)陽性；非特異性酯酶(NSSE)陰性或弱陽性等特征有助于與其他類型白血病相鑒別。
5. 免疫表型分析：通過流式細(xì)胞術(shù)檢測，可發(fā)現(xiàn)特定的免疫標(biāo)記組合，如CD19、CD20、CD10、TdT等表達(dá)情況。這是診斷ALL的重要依據(jù)之一。
6. 細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢查：染色體異常（例如t(9;22) Philadelphia染色體）或基因突變對于確定ALL的亞型及預(yù)后評估有重要意義。
7. 影像學(xué)檢查：如X線、CT、MRI等可輔助了解疾病侵犯范圍，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)是否受累。

綜上所述，急性淋巴細(xì)胞白血病的確診需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、血液學(xué)特征以及骨髓形態(tài)學(xué)、免疫表型、遺傳學(xué)和分子生物學(xué)等多個方面的信息。