乳酸脫氫酶（Lactate Dehydrogenase, LDH）是一種存在于多種組織中的糖酵解酶，它有5種同工酶形式，分別為LDH1、LDH2、LDH3、LDH4和LDH5。這些同工酶在不同組織中的分布有所差異，因此其水平的變化可以為某些疾病的診斷提供線索。
1. 心肌梗死：心肌細胞中含有較高的LDH1和LDH2，在急性心肌梗死后，血液中這兩種同工酶的比值會發(fā)生變化，通常表現(xiàn)為LDH1/LDH2比率升高。這是因為在心肌受損時，這些同工酶會釋放到血液循環(huán)中。
2. 溶血性貧血：溶血過程中紅細胞破裂導致大量LDH從細胞內釋出，引起總LDH水平上升，尤其是LDH5的增加更為顯著。因此，在溶血性疾病中觀察到LDH5水平升高。
3. 肝臟疾病：肝臟損傷時，如肝炎、肝硬化等情況下，血清中的LDH4和LDH5含量可明顯增高，反映了肝細胞受損的程度。
4. 惡性腫瘤：某些惡性腫瘤（如淋巴瘤、肺癌）患者中可見到總LDH水平及特定同工酶比例的變化。例如，在非霍奇金淋巴瘤中，血清LDH水平的升高與疾病進展有關聯(lián)；在肺癌患者中，LDH5活性增高可能提示預后不良。

總之，通過檢測血液樣本中的LDH同工酶譜型及其變化趨勢，可以輔助醫(yī)生對上述幾種類型疾病的診斷和監(jiān)測。但需要注意的是，LDH同工酶的結果需要結合臨床癥狀和其他實驗室檢查結果綜合判斷，以提高診斷的準確性。