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骨髓細胞形態(tài)學如何輔助APL診斷?

2025-05-19 21:02 來源:正保醫(yī)學教育網(wǎng)
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急性早幼粒細胞白血病(Acute Promyelocytic Leukemia, APL)是一種特殊類型的急性髓系白血病,其特征是骨髓中出現(xiàn)大量的異常早幼粒細胞。在APL的診斷過程中,骨髓細胞形態(tài)學檢查是一個非常重要的輔助工具,主要通過以下幾個方面來幫助確診:
1. 細胞類型:觀察到大量典型的早幼粒細胞,這些細胞體積較大,核形不規(guī)則,常有凹陷或切跡,染色質(zhì)細而均勻,可見明顯的核仁。胞漿豐富,呈淡藍色,含有數(shù)量不等、大小不一的紫紅色顆粒。
2. 特征性改變:APL患者骨髓中早幼粒細胞內(nèi)可觀察到Auer小體(奧爾小體),即桿狀或棒狀包涵體,這是急性髓系白血病的一個重要標志。在APL中,這些結構可能更為明顯和頻繁出現(xiàn)。
3. 其他細胞變化:除了異常增生的早幼粒細胞外,還可能出現(xiàn)少量成熟粒細胞、原始細胞及少數(shù)淋巴細胞等其他類型細胞減少的現(xiàn)象,這與正常骨髓象形成對比。
4. 形態(tài)學特征結合分子生物學檢測:雖然形態(tài)學檢查對于APL的確診具有重要價值,但為了提高診斷的準確性和特異性,通常需要聯(lián)合使用熒光原位雜交(FISH)、聚合酶鏈反應(PCR)等分子遺傳技術來檢測PML-RARα融合基因。該基因是APL特有的標志之一。

綜上所述,在APL的臨床診斷中,骨髓細胞形態(tài)學檢查能夠提供直觀且重要的信息支持,但最終確診還需結合其他實驗室檢查結果以及患者的臨床表現(xiàn)綜合判斷。

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