關(guān)于血清轉(zhuǎn)氨酶及其同工酶測定的臨床意義，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下，請各位參加檢驗(yàn)主管技師資格考試的考生仔細(xì)查看。

ALT和AST均屬于肝細(xì)胞內(nèi)非特異性功能酶，生理情況下血清轉(zhuǎn)氨酶活性很低。

（1）急性病毒性肝炎

ALT雖不特異，但是最敏感的指標(biāo)。

在急性肝炎過程中，血清ALT活性高低多與臨床病情輕重相平行。

肝炎患者血清ALT變化規(guī)律一般為三種：

1）急性病毒性肝炎

早期ALT升高，出現(xiàn)黃疸后ALT急劇升高，高峰可達(dá)正常人的10倍以上，黃疸極期，ALT迅速下降。

某些無黃疸患者早期ALT也可急劇升高，達(dá)高峰后迅速下降至100～200U/L時(shí)，常常持續(xù)一段時(shí)間后恢復(fù)正常。

2）部分無黃疸型肝炎

患者早期ALT升高不明顯，長期留于較高水平，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年而轉(zhuǎn)為慢性肝炎。

3）輕型無黃疸型肝炎

一過性ALT升高，很快恢復(fù)正常。

ALT的半壽期為（47±10）h，AST的半壽期為（17±5）h，急性肝炎恢復(fù)期AST先于ALT恢復(fù)正常。

在急性肝炎時(shí)肝細(xì)胞輕度損害，線粒體未受破壞，血中ALT升高程度大于AST，AST/ALT比值降低，而且血清中AST大部分為c-AST，如線粒體受到破壞，血清m-AST升高。

m-AST升高是肝細(xì)胞壞死的指征。

重癥肝炎臨終期的可出現(xiàn)“酶膽分離”現(xiàn)象，（大量肝細(xì)胞壞死，致血中ALT下降，甚至在正常范圍內(nèi)，與此同時(shí)膽紅素卻進(jìn)行性升高）預(yù)后極差。

（2）慢性肝炎和脂肪肝

慢性遷延型肝炎

ALT、AST輕度上升，不超過參考值的3倍，有時(shí)可降至正常，其他肝功能試驗(yàn)正常。

當(dāng)病變累及線粒體時(shí)AST升高程度可超過ALT。

慢性活動型肝炎

ALT多數(shù)升高至參考值3～5倍以上，長期維持在較高水平。伴有肝壞死時(shí)ALT可升高到參考值10倍以上。

脂肪肝，ALT可持續(xù)輕度升高并伴有高脂血癥。

急性肝炎時(shí)AST/ALT比值小于1，慢性肝炎時(shí)、肝硬化時(shí)AST/ALT比值大于1。

（3）肝硬化

肝硬化代償期患者血清ALT可輕度增高或正常，失代償期ALT可持續(xù)升高。

膽汁淤積性肝硬化ALT活性較高可與黃疸平行。

肝硬化病變累及線粒體時(shí)，多數(shù)AST升高程度超過ALT。

（4）原發(fā)性肝癌

ALT可正常或輕中度升高，提示可能并發(fā)肝壞死，預(yù)后嚴(yán)重。

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