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感染日本血吸蟲(chóng)的急性期的臨床表現(xiàn)

2020-01-03 16:08 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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日本血吸蟲(chóng)的感染急性期的臨床表現(xiàn)是檢驗(yàn)技師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

本期一般見(jiàn)于初次大量感染1個(gè)月以后,相當(dāng)于蟲(chóng)體成熟并大量產(chǎn)卵時(shí)期。大量蟲(chóng)卵沉積于腸壁和肝臟;同時(shí)由于蟲(chóng)卵毒素和組織破壞時(shí)產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物,引起機(jī)體的過(guò)敏與中毒反應(yīng)。臨床上常有如下特點(diǎn):
1.發(fā)熱:為本期主要的癥狀,發(fā)熱的高低,期限和熱型視感染輕重而異。熱型不規(guī)則,可呈間歇或弛張熱,熱度多在39~40℃,同時(shí)伴有畏寒和盜汗。發(fā)熱可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,輕癥患者的發(fā)熱較低,一般不超過(guò)38℃,僅持續(xù)數(shù)日后自動(dòng)退熱。
2.胃腸道癥狀:蟲(chóng)卵在腸首,特別是降結(jié)腸,乙狀結(jié)腸和直腸大量沉積,造成急性炎癥,患者出現(xiàn)腹痛和腹瀉。由于腸道嗜酸性膿腫,可引起表層粘膜壞死形成潰瘍,故常呈痢疾樣大便,可帶血和粘液。此時(shí)若做乙狀結(jié)腸鏡檢查,可見(jiàn)粘膜充血,水腫,并可發(fā)現(xiàn)黃色小顆粒(為蟲(chóng)卵結(jié)節(jié))及少數(shù)潰湯。
重度感染者由于蟲(chóng)卵在結(jié)腸漿膜層和腸系膜內(nèi)大量沉積,可引起腹膜刺激癥狀,腹部飽脹,有柔韌感和壓痛,可誤診為結(jié)核性腹膜炎,少數(shù)患者可因蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)所產(chǎn)生的炎癥滲出及蟲(chóng)卵引起肝內(nèi)廣泛病變,致肝內(nèi)血流不暢,淋巴液增多漏入腹腔而形成腹水。
3.肝脾腫大:絕大多數(shù)急性期患者有肝臟腫大,系由于大量蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)形成,引起周?chē)M織充血、水腫,造成肝臟急劇腫大,其質(zhì)軟,且有壓叩痛。左右二葉均見(jiàn)腫大,以右葉更為明顯,可能與腸系膜下靜脈血流主要回入肝右葉有關(guān)。脾臟受蟲(chóng)卵毒素刺激而充血腫大,可明顯觸及。
4.肺部癥狀 :咳嗽相當(dāng)多見(jiàn),可有胸痛,血痰等癥狀。肺部體征不明顯,但X線攝片可見(jiàn)肺紋增加,片狀陰影,粟粒樣改變等。

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