貧血及其細(xì)胞學(xué)檢驗習(xí)題練習(xí)，快來看看自己是不是已經(jīng)掌握了這部分知識啦！

1、患者男，18歲，反復(fù)鞏膜黃染4年。體檢：鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm，脾肋下7.2cm，檢驗結(jié)果：血紅蛋白：75g/L，白細(xì)胞、血小板正常，Ret：9%；總膽紅素：34μmol/L，間接膽紅素28μmol/L，HBsAg：（+），Coombs試驗：陰性，紅細(xì)胞滲透脆性增加，最有可能的診斷是

A.先天性非溶血性黃疸

B.慢性肝病性貧血

C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.自身免疫性溶血性貧血

『正確答案』C

『答案解析』由題干可知該患者肝脾腫大，由此可推斷該疾病為血管外溶血；Coombs試驗陰性可排除自身免疫性溶血性貧血；紅細(xì)胞滲透脆性增加可判斷出該疾病為遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。

2、患者女，24歲，貧血貌，皮膚鞏膜黃染；化驗檢查：網(wǎng)織紅細(xì)胞12%，直接Coombs陽性，最有可能的診斷為

A.缺鐵性貧血

B.慢性病貧血

C.溶血性貧血

D.再生障礙性貧血

E.巨幼紅細(xì)胞貧血

『正確答案』C

『答案解析』由題干可知該患者網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，則首先考慮為溶血性貧血。Coombs陽性，首先考慮為自身免疫性溶血性貧血。

3、男性，14歲，貧血貌。血紅蛋白95g/L，脾肋下5cm可及，無自覺癥狀。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)7.8%；周圍血片見較多靶形紅細(xì)胞；血清鐵1250μg/dl，紅細(xì)胞滲透脆性降低。下列哪項檢查在此病例應(yīng)異常

A.血清結(jié)合珠蛋白測定

B.Ham試驗

C.Coombs試驗

D.高鐵血紅蛋白還原試驗

E.血清蛋白電泳及抗堿血紅蛋白測定

『正確答案』E

『答案解析』由題干可知周圍血片見較多靶形紅細(xì)胞、紅細(xì)胞滲透脆性降低，可知最有可能的疾病是珠蛋白生成障礙性貧血。

4、患者男，42歲，因頭暈乏力1年半，時有醬油色尿就診。檢驗結(jié)果：血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞3.0×109/L，血小板53×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞12%；蔗糖溶血試驗陽性，尿含鐵血黃素試驗陽性。骨髓檢查提示增生明顯活躍，紅系占45%，以中幼、晚幼紅細(xì)胞為主。下列哪項檢查最有價值

A.骨髓鐵染色

B.紅細(xì)胞滲透脆性試驗

C.血清游離血紅蛋白測定

D.Ham試驗

E.Coombs試驗

『正確答案』D

『答案解析』由題干可知該患者時有醬油色尿。檢查結(jié)果蔗糖溶血試驗陽性，尿含鐵血黃素試驗陽性，則可判斷該疾病是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥。又因為Ham試驗是PNH的確診試驗。所以該題選D選項。

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