再生障礙性貧血的鑒別診斷是什么呢
再生障礙性貧血的鑒別診斷是什么呢?快來跟著小編了解一下吧!
急性與慢性再生障礙性貧血的鑒別診斷
急性 | 慢性 | |
發(fā)病 | 急 | 慢 |
病程 | <6個(gè)月,6~12個(gè)月為亞急 | >1年 |
全血細(xì)胞 | ↓↓↓ | ↓↓ |
網(wǎng)織紅細(xì)胞 | <1% | >1% |
絕對值 | <15×109/L | >0.5×109/L |
粒細(xì)胞絕對值 | <0.5×109/L | >0.5×109/L |
血小板 | <20×109/L | >20×109/L |
骨髓象 | 多部位增生減低,三系造血細(xì)胞減少 | 三系或二系減少,至少一個(gè)部位增生不良或向心性萎縮,脂肪、晚幼紅增多。巨核細(xì)胞明顯減少 |
非造血細(xì)胞 | ↑↑>70% | ↑↑<70% |
脂肪細(xì)胞 | ↑↑ | ↑↑ |
HbF | ↑ | ↑↑↑ |
免疫功能 | 受損重 | 受損輕 |
EPO↑ | 不顯著 | 顯著 |
鑒別診斷
1)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH):AA與PNH不發(fā)作型鑒別較困難,但本病出血及感染均較輕,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分不增高;網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值常大于正常,骨髓中紅系增生較明顯;細(xì)胞內(nèi)、外鐵均減少;經(jīng)溶血性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查可確診。
2)骨髓增生異常綜合征(MDS):AA與MDS中的難治性貧血(RA)鑒別也較困難。但RA以病態(tài)造血為特征,外周血可見紅細(xì)胞大小不等,易見大紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞、幼稚白細(xì)胞及畸形血小板等。
3)再生障礙危象:是由于多種原因所致的骨髓造血功能急性停滯,本病亦可稱為急性造血功能停滯。血中紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞減少或全血細(xì)胞減少。此病可在短期內(nèi)恢復(fù)。
4)其他疾?。汗撬枥w維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病、骨髓轉(zhuǎn)移癌、巨幼細(xì)胞貧血、脾功能亢進(jìn)等疾病都可有外周血的三系減少,但患者有脾腫大、淋巴結(jié)腫大、骨壓痛;外周血有幼稚紅細(xì)胞和幼稚白細(xì)胞;骨髓象特征都與AA明顯不同。
3.單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血(PRCA)的實(shí)驗(yàn)檢查
(1)血象:呈正細(xì)胞正色素性貧血,Hb小于100~120g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞小于1%,絕對值減少,Hct下降。MCV、MCH、MCHC多在正常范圍內(nèi)。白細(xì)胞和血小板形態(tài)正常。
(2)骨髓象:增生活躍,少數(shù)低下,紅細(xì)胞系成熟停滯在早幼紅細(xì)胞前階段,幼紅細(xì)胞極少或缺如,粒紅比例明顯增加,少數(shù)巨核細(xì)胞增加。
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