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糖化血紅蛋白測(cè)定的臨床意義是什么呢

2020-04-28 17:23 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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糖化血紅蛋白測(cè)定的臨床意義是什么呢?跟著小編來(lái)學(xué)習(xí)一下吧!

HbF主要在胎兒期合成。

GHb是HbA1合成后化學(xué)修飾的結(jié)果。GHb形成取決于血糖濃度及血糖與Hb的接觸時(shí)間,生成量與血中葡萄糖濃度成正比,其糖化反應(yīng)過(guò)程緩慢且相對(duì)不可逆(GHb一旦形成不再解離)。

最重要的是HbA1c。HbA1c的生成量取決于血糖的濃度,正常人約占4%~6%。

由于紅細(xì)胞的半壽期是60天,所以GHb的測(cè)定可以反映測(cè)定前8周左右病人的平均血糖水平。

(2)測(cè)定方法:

高壓液相色譜(HPLC)法(參考方法)

可精確分離HbA1各組分;并分別得出HbA1a、HbA1b、HbA1c、HbA1d的百分比。

低壓液相色譜(LPLC)

陽(yáng)離子交換柱層析法CV(2%~16%),測(cè)定的血紅蛋白類(lèi)型為HbA1。

參考值:HbA1c4%~6%(HPLC法)。

(3)臨床意義:

1)可鑒別糖尿病性高血糖及應(yīng)激性高血糖,前者GHb水平多增高,后者正常。

糖尿病患者,血糖水平增高,GHb不明顯增多;未控制的糖尿病病人,GHb升高可達(dá)10%~20%,糖尿病被控制和血糖濃度下降后,GHb緩慢下降,常需數(shù)周。

GHb測(cè)定反映測(cè)定前8周左右(2~3個(gè)月)病人血糖的總體變化,不能反映近期血糖水平,不能提供治療的近期效果。

2)用于評(píng)定糖尿病的控制程度。

糖尿病控制不佳時(shí)GHb可升高至正常2倍以上,按美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)推薦糖尿病治療中血糖控制標(biāo)準(zhǔn)為<6.67mmol/L(120mg/dl),GHb為<7%。

若GHb大于10%,胰島素劑量就需要調(diào)整。對(duì)監(jiān)護(hù)中的糖尿病患者,其GHb濃度改變2%就有明顯的臨床意義可以說(shuō)明血糖控制的好與壞。

3)判斷預(yù)后,是研究糖尿病血管合并癥與血糖控制關(guān)系的指標(biāo)。

GHb為8%~10%表明病變?yōu)橹械瘸潭龋?/p>

若>10%為嚴(yán)重病變,易發(fā)生糖尿病血管合并癥;妊娠期還可致畸,引起死胎和先兆子癇。

4)糖尿病伴紅細(xì)胞更新率增加、貧血、慢性失血、尿毒癥者(紅細(xì)胞壽命縮短)均可導(dǎo)致GHb降低;

糖尿病伴血紅蛋白增加的疾病可使GHb增加。

以上是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多關(guān)于臨床檢驗(yàn)主管技師的資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)! 

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