連續(xù)監(jiān)測法測定血清肌酸激酶(CK)有什么臨床意義呢
連續(xù)監(jiān)測法測定血清肌酸激酶(CK)有什么臨床意義呢?為了幫助更多考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
CK是由兩種不同的亞基M和B組成的二聚體。
正常人體中有三種同工酶,即CK-BB(CK1)、CK-MB(CK2)和CK-MM(CK3)。
CK作用后生成的磷酸肌酸含高能磷酸鍵,是肌肉收縮時能量的直接來源。
CK需要鎂離子激活。
1.原理
酶偶聯(lián)反應測定CK活性濃度。
在340nm監(jiān)測NAD(P)H的生成量,可計算出CK的活性濃度。
2.生理變異
年齡、性別和種族對CK含量都有一定影響。
CK含量和肌肉運動密切相關(guān)。
3.參考值
男性38~174U/L(37℃);
女性26~140U/L(37℃)。
4.臨床意義
升高:
(1)心肌梗死。心肌梗死發(fā)生后2~4h此酶即開始升高,12~48h達最高峰值,可高達正常上限的10~12倍,在2~4天降至正常水平。
(2)病毒性心肌炎。
(3)肌營養(yǎng)不良癥、皮肌炎、骨骼肌損傷。
(4)腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能低下等疾病及一些非疾病因素如劇烈運動、各種插管及手術(shù)、肌肉注射冬眠靈和抗生素。
降低:甲亢,長久臥床者總CK(主要為CK-MM)可下降。
5.CK同工酶檢測原理及臨床意義
CK是由兩種不同的亞基M和B組成的二聚體,正常人體中有三種同工酶:
在細胞線粒體內(nèi)還有另一種CK同工酶,稱為CK-Mt。
(1)檢測方法:瓊脂糖凝膠電泳法
CK同工酶免疫特性和電泳遷移率各不相同。在電泳時,CK-BB遷移最快,走在陽極白蛋白區(qū);CK-MB居中,位于α2和β球蛋白區(qū);CK-MM最慢,位于陰極γ-球蛋白區(qū);CK-Mt遷移率最低,位于CK-MM之后。電泳后進行酶促反應顯色,觀察結(jié)果。
(2)臨床意義:正常血清中絕大部分為CK-MM的活性,含有少量的CK-MB,CK-BB含量極少,用一般方法測不出。
CK同工酶活性的變化見于以下情況。
1)CK-MB是目前公認的診斷急性心肌梗死最有價值的生化指標。(診斷心?,F(xiàn)多用免疫化學法測定其質(zhì)量)
2)肌營養(yǎng)不良:肌肉創(chuàng)傷、皮肌炎患者CK-MM明顯增高。
3)心肌梗死以外的心臟疾患有時也可有血清CK-MB的輕度升高。
常見疾病的血清總CK和CK同工酶變化
疾病 | 總CK | CK同工酶 |
急性心肌梗死 | 常用酶中升高最早(4~8h),24h達峰值,2~3d恢復正常,中度升高 | 確診心梗試驗之一,大于總酶的6%有意義,2~3d恢復正常 |
心肌炎肌肉損傷(挫傷、手術(shù)、肌注、劇烈運動等) | 急性期輕度升高,可達5倍正常上限。升高程度和損傷程度相關(guān),嚴重者可達10000U/L以上,肌注僅輕度升高,一日內(nèi)恢復正常 | CK-MB可增高,CK-MM升高為主,CK-MB/CK活性比<6% |
多發(fā)性肌炎和肌炎 | 明顯升高 | 主要為CK-MM |
神經(jīng)性肌肉疾患 | 正常 | 無變化 |
部分患者血液和CSF中CK升高 | CK-BB | |
甲狀腺功能低下 | 可高達正常上限50倍 | 主要為CK-MM |
運動試驗 | 可輕度升高 | CK-MB正常 |
惡性腫瘤(通常見于前列腺癌、小細胞肺癌、消化道癌) | 不定 | CK-BB輕度升高 |
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