《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》第十九章：出血與血栓的基礎(chǔ)理論，跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧！

【知識(shí)點(diǎn)名稱】血液凝固機(jī)制

【進(jìn)階攻略】此知識(shí)點(diǎn)屬于熟練掌握的內(nèi)容，常在《基礎(chǔ)知識(shí)》和《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》中考查，考試形式比較直接。

【知識(shí)點(diǎn)詳情】

1.凝血因子特性　凝血因子目前包括14個(gè)，除FⅢ存在于全身組織中，其余均存在于血漿中。根據(jù)理化性質(zhì)分為四組。

（1）依賴維生素K凝血因子：包括FⅡ、FⅦ、FⅨ和FⅩ，其共同特點(diǎn)是在各自分子結(jié)構(gòu)的氨基末端含有數(shù)量不等的γ-羧基谷氨酸殘基，在肝合成中必須依賴維生素K。依賴維生素K凝血因子（依K因子）通過γ-羧基谷氨酸與Ca2＋結(jié)合，再與磷脂結(jié)合，這是依K因子參與凝血反應(yīng)的基礎(chǔ)。

（2）接觸凝血因子：包括經(jīng)典FⅫ、FⅪ和激肽系統(tǒng)的激肽釋放酶原（PK）、高分子量激肽原（HMWK）。它們的共同特點(diǎn)是通過接觸反應(yīng)啟動(dòng)內(nèi)源凝血途徑，并與激肽、纖溶和補(bǔ)體等系統(tǒng)相聯(lián)系。

（3）對(duì)凝血酶敏感的凝血因子：包括FⅠ、FⅤ、FⅧ和FⅩⅢ，它們的共同特點(diǎn)是對(duì)凝血酶敏感。

（4）其他因子：包括FⅢ、FⅣ。正常情況下，F(xiàn)Ⅲ不存在于血液中。FⅣ即Ca2＋。

2.凝血機(jī)制

（1）內(nèi)源凝血途徑：內(nèi)源凝血途徑是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2＋-PF3復(fù)合物形成的過程。

（2）外源凝血途徑：外源凝血途徑是指從TF釋放到TF-FⅦa-Ca2＋復(fù)合物形成的過程。

（3）共同凝血途徑：共同凝血途徑是指由FⅩ的激活到纖維蛋白形成的過程，它是內(nèi)外源系統(tǒng)的共同凝血階段。

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