胸腔腹腔和心包腔積液的化學(xué)檢查有哪些呢？快來跟著小編看一下吧！

1. 蛋白質(zhì)

（1）檢測(cè)原理

1）黏蛋白定性檢驗(yàn)：又稱Rivalta試驗(yàn)。漿膜間皮細(xì)胞在炎癥反應(yīng)刺激下分泌黏蛋白增加，黏蛋白是一種酸性糖蛋白，其等電點(diǎn)為pH3～5，在稀乙酸溶液中產(chǎn)生白色霧狀沉淀。

2）蛋白質(zhì)定量檢驗(yàn)：漿膜腔積液中蛋白質(zhì)定量，采用與血清蛋白質(zhì)相同的雙縮脲法測(cè)定。積液蛋白電泳可對(duì)積液的蛋白組分進(jìn)行分析。

（2）參考值

Rivalta試驗(yàn)：漏出液陰性；滲出液陽性。

蛋白質(zhì)定量：漏出液＜25g/L；滲出液＞30g/L。

（3）方法學(xué)評(píng)價(jià)：Rivalta試驗(yàn)是一種簡便快速過篩試驗(yàn)，無須特殊儀器，但只能測(cè)定黏蛋白，積液蛋白質(zhì)定量可測(cè)定清蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等蛋白質(zhì)的含量，蛋白電泳可對(duì)蛋白組分進(jìn)行分析，故蛋白質(zhì)定量和蛋白電泳有助于積液的性質(zhì)判斷。

（4）質(zhì)量控制

1）血性漿膜腔積液：應(yīng)離心取上清液進(jìn)行蛋白質(zhì)定性或定量試驗(yàn)。

2）Rivalta試驗(yàn)：

①試劑：蒸餾水加入冰乙酸后應(yīng)充分混勻。

②觀察：加入標(biāo)本后，應(yīng)在黑色背景下觀察，如渾濁不明顯或中途消失，為陰性。

③標(biāo)本中球蛋白量過高：如肝硬化腹水，Rivalta試驗(yàn)可呈假陽性。可用下述方法鑒別：將標(biāo)本滴入未加冰醋酸的蒸餾水中，可出現(xiàn)白色霧狀沉淀（球蛋白不溶于水）。

④陽性對(duì)照：人工配制含黏蛋白的溶液，可按漏出液成分配制基礎(chǔ)液并加入不同量的黏蛋白。

（5）臨床意義：積液中蛋白質(zhì)的變化對(duì)鑒別滲出液和漏出液及尋找積液的原因有重要意義。

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