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嗜酸性粒細胞計數(shù)的變化及應用

2019-04-24 13:55 來源:
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為了幫助各位主管檢驗技師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了嗜酸性粒細胞計數(shù)的應用的知識點如下:

1.生理變化

(1)年齡變化:5歲以下兒童嗜酸性粒細胞約為(0~0.8)×109/L,5~15歲約為(0~0.5)×109/L。

(2)日間變化:外周血嗜酸性粒細胞濃度在1d內(nèi)有波動,白天低,夜間高,上午波動大,下午較恒定,與糖皮質(zhì)激素脈沖式分泌有關(guān)。

(3)勞動、寒冷、饑餓、精神刺激等使嗜酸性粒細胞減低。

2.增多

成人外周血嗜酸性粒細胞>0.5×109/L。

(1)寄生蟲病:腸道外寄生蟲,如血吸蟲、華支睪吸蟲、肺吸蟲、絲蟲、包蟲等,以及腸道鉤蟲感染時,嗜酸性粒細胞顯著增高。

(2)變態(tài)反應性疾病:如支氣管哮喘、壞死性血管炎、藥物過敏反應、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病、異體蛋白過敏、枯草熱等嗜酸性粒細胞呈輕度或中等度增高。

(3)皮膚?。喝?a href="http://348239.com/jibing/shizhen/" target="_blank" title="濕疹" class="hotLink">濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病等嗜酸性粒細胞呈輕度或中度增高。

(4)血液病:如慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除后、嗜酸性粒細胞白血病、霍奇金病等。

(5)某些惡性腫瘤:癌腫伴有嗜酸性粒細胞增高(如肺癌)。

(6)某些傳染?。簜魅静「腥酒跁r,嗜酸性粒細胞常減低,在恢復期時,嗜酸性粒細胞暫時性增高。但猩紅熱急性期,嗜酸性粒細胞增高。

(7)其他:風濕性疾病、腦垂體前葉功能減低癥、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥、過敏性間質(zhì)性腎炎等。

(8)高嗜酸性粒細胞綜合征:包括伴有肺浸潤的嗜酸性粒細胞增多癥、過敏性肉芽腫、嗜酸性粒細胞心內(nèi)膜炎等。

3.嗜酸性粒細胞計數(shù)的其他應用

(1)觀察急性傳染病的預后:腎上腺皮質(zhì)有促進機體抗感染的能力,當急性感染(如傷寒)時,腎上腺皮質(zhì)激素分泌增高,嗜酸性粒細胞減低,疾病恢復期時嗜酸性粒細胞又增多。如臨床癥狀嚴重,嗜酸性粒細胞不減低,說明腎上腺皮質(zhì)功能衰竭,預后不良。如嗜酸性粒細胞持續(xù)減低,甚至完全消失,說明病情嚴重。

(2)觀察手術(shù)和燒傷患者的預后:手術(shù)后4h嗜酸性粒細胞顯著減低,甚至消失,24~48h后逐漸增多。大面積燒傷患者,數(shù)小時后嗜酸性粒細胞完全消失,且持續(xù)時間較長。

(3)測定腎上腺皮質(zhì)功能:患者作嗜酸性粒細胞直接計數(shù)后,然后肌注或靜脈滴注ACTH 25mg,直接刺激腎上腺皮質(zhì),或注射0.1%腎上腺素0.5ml,刺激垂體前葉分泌ACTH,間接刺激腎上腺皮質(zhì)。肌注后4h或靜脈滴注后8h,再作嗜酸性粒細胞直接計數(shù)。

(4)結(jié)果判斷:①在正常情況下,注射ACTH或腎上腺素后,嗜酸性粒細胞比注射前應減低50%以上。②腎上腺皮質(zhì)功能正常,而垂體前葉功能不良者,則直接刺激時減低50%以上,間接刺激時不減低或減低很少。③垂體功能亢進時,直接和間接刺激均可減低80%~100%。④垂體前葉功能正常,而腎上腺皮質(zhì)功能不良者,直接和間接刺激減低均小于50%,如艾迪生(Addison)病。

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