夫志當(dāng)存高遠(yuǎn)，只要堅(jiān)持、努力，勝利就會(huì)屬于你！“紅細(xì)胞形態(tài)檢查”是檢驗(yàn)職稱考試需要掌握的知識(shí)，那“紅細(xì)胞形態(tài)檢查的臨床意義”是什么呢？以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理得“紅細(xì)胞形態(tài)檢查臨床意義”相關(guān)知識(shí)，希望有助于大家備考！祝大家考試順利，取得好成績！

1.Hb含量（染色異常）

（1）正常色素性

紅細(xì)胞呈淡紅色，中央有生理性淺染區(qū)。見于正常人、急性失血、再生障礙性貧血和白血病等。

（2）高色素性

紅細(xì)胞中央淺染區(qū)消失 ，整個(gè)紅細(xì)胞染成紅色，胞體增大，平均紅細(xì)胞Hb含量增高，平均Hb濃度正常。見于MA。

(3)低色素性

紅細(xì)胞中央生理性淺染區(qū)擴(kuò)大，成為環(huán)形紅細(xì)胞 。見于IDA、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵幼粒細(xì)胞性貧血等。

(4)多色性

是尚未完全成熟的紅細(xì)胞 ，胞體較大，胞質(zhì)內(nèi)尚存少量嗜堿性物質(zhì)（RNA），紅細(xì)胞染成灰紅色或淡灰藍(lán)色。

見于正常人(占1%左右)、骨髓造紅細(xì)胞功能活躍(如溶血性或急性失血性貧血)。

(5)細(xì)胞著色不一

同一血涂片同時(shí)出現(xiàn)低色素、正常色素性兩種細(xì)胞，又稱雙形性貧血，見于鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血。

紅大小染色常，小紅低色缺鐵珠，大紅不均高巨貧，多色骨髓功能躍。

2.RBC大小改變

（1）小紅細(xì)胞

直徑＜6μm 的紅細(xì)胞，見于IDA、珠蛋白生成障礙性貧血。

(2)大紅細(xì)胞

直徑＞10μm 的紅細(xì)胞，見于巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、惡性貧血等。

（3）巨紅細(xì)胞

直徑＞15μm 的紅細(xì)胞。見于葉酸、維生素B12缺乏所致巨幼細(xì)胞性貧血 。

（4）紅細(xì)胞大小不均

紅細(xì)胞間直徑相差一倍以上。見于嚴(yán)重的增生性貧血(如MA)。

3.RBC異常結(jié)構(gòu)

（1）嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞

瑞氏染色后，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色顆粒(變性RNA )，屬于未完全成熟紅細(xì)胞，顆粒大小不一、多少不等。見于鉛中毒、正常人(約占1/10000)。

(2)豪焦小體（Howell-Jolly小體，染色質(zhì)小體）

成熟紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有一個(gè)或多個(gè)直徑為1～2μm暗紫紅色圓形小體，為核碎裂、溶解后的殘余部分。見于脾切除后、無脾癥、脾萎縮、脾功能低下、紅白血病、某些貧血(如巨幼細(xì)胞性貧血)。

（3）卡波環(huán)

在嗜多色性、堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)紫紅色細(xì)線圈狀結(jié)構(gòu)，呈環(huán)形、“8”字形，為核膜殘余物、紡錘體殘余物、脂蛋白變性物。見于白血病、巨細(xì)胞性貧血、增生性貧血、鉛中毒、脾切除后。

（4）寄生蟲

瘧原蟲、微絲蚴、杜氏利什曼原蟲等病原體。

4.紅細(xì)胞形狀改變

（1）球形紅細(xì)胞

細(xì)胞中央著色深，體積小。見于遺傳性和獲得性球形細(xì)胞增多癥(如自身免疫溶血性貧血、直接理化損傷如燒傷等)。

（2）橢圓形紅細(xì)胞

細(xì)胞呈橢圓形、桿形，兩端鈍圓，長軸增大，短軸縮短，長是寬的3～4倍。見于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥(可達(dá)25%～75%)、大細(xì)胞性貧血(可達(dá)25%)、缺鐵性貧血、正常人(約占1%，不超過15%)。

（3）靶形紅細(xì)胞

細(xì)胞中央染色較深，外圍為蒼白區(qū)域，而邊緣又深染，形如射擊之靶。

見于各種低色素性貧血(如珠蛋白生成障礙性貧血、HbC病 )、阻塞性黃疸、脾切除后。

（4）口形紅細(xì)胞

細(xì)胞中央有裂縫，中央淡染區(qū)呈扁平狀，似張開的口形或魚口。見于口形紅細(xì)胞增多癥、小兒消化系統(tǒng)疾患引起的貧血、酒精中毒、某些溶血性貧血、肝病和正常人(<4%)。

（5）鐮形紅細(xì)胞

細(xì)胞呈鐮刀狀、線條狀或L、S、V形等，是含有異常血紅蛋白S (HbS)的紅細(xì)胞。見于鐮狀細(xì)胞貧血。

（6）棘紅細(xì)胞：細(xì)胞表面有針狀突起，間距不規(guī)則，長和寬不一。見于遺傳性或獲得性β-脂蛋白缺乏癥 (高達(dá)70%～80%)、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒癥。需與皺縮紅細(xì)胞(鋸齒狀紅細(xì)胞)鑒別，皺縮紅細(xì)胞邊緣呈鋸齒形，排列緊密，大小相等，外端較尖。

（7）裂紅細(xì)胞

為紅細(xì)胞碎片或不完整紅細(xì)胞，大小不一、外形不規(guī)則，呈刺形、盔形、三角形、扭轉(zhuǎn)形等。見于彌散性血管內(nèi)凝血、微血管病性溶血性貧血、重型珠蛋白生成障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、嚴(yán)重燒傷 和正常人(<2%)。

（8）緡錢狀紅細(xì)胞

紅細(xì)胞互相連接如緡錢狀，是因?yàn)檠獫{中某些蛋白(纖維蛋白原、球蛋白)增高，使紅細(xì)胞正負(fù)電荷發(fā)生改變所致。

（9）有核紅細(xì)胞（幼稚紅細(xì)胞）

除1周內(nèi)嬰幼兒血涂片中可見少量有核紅細(xì)胞外，其他則為病理現(xiàn)象，包括：①溶血性貧血：HDN、AIHA、MA;②造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤：如各種急慢性白血病;③慢性骨髓增生性疾病：如骨髓纖維化、脾切除后。

（10）其他

淚滴形紅細(xì)胞：紅細(xì)胞形如淚滴樣或梨狀，見于貧血、骨髓纖維化和正常人。

球橢口、見遺傳，鐮形HbS病，靶形可見珠蛋白，裂D淚纖有核病，緡錢纖原球蛋白。

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