只要堅持、努力，勝利就會屬于你！“移植免疫排斥反應(yīng)”是檢驗職稱考試需要掌握的知識，那“移植免疫排斥反應(yīng)的種類及發(fā)生機制”是什么呢？以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的“移植免疫排斥反應(yīng)的種類及發(fā)生機制”相關(guān)知識，希望有助于大家備考！祝大家考試順利，取得好成績！

一、超急性排斥反應(yīng)

在移植后的數(shù)分鐘至1～2天內(nèi)發(fā)生的不可逆轉(zhuǎn)的體液排斥反應(yīng)。

常見于ABO等血型不符、多次妊娠、反復(fù)輸血或接受過器官移植者，也可發(fā)生在被移植器官灌流不暢或缺血時間過長等情況時。

超急性排斥反應(yīng)發(fā)生迅速、反應(yīng)強烈、不可逆轉(zhuǎn)。移植前進(jìn)行仔細(xì)的ABO、Rh、HLA配型和交叉配型。

二、急性排斥反應(yīng)

發(fā)生于移植后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)，是排斥反應(yīng)最常見的類型， 患者多有發(fā)熱、移植部位脹痛和移植器官功能減退等臨床表現(xiàn)。包括：

1.急性體液性排斥反應(yīng)由內(nèi)皮細(xì)胞表面HLA分子的抗體所介導(dǎo)，病理：引起移植組織或器官的血管炎。病程進(jìn)展迅速，多數(shù)免疫抑制劑治療效果差或無效，往往被迫切除移植物。

2.急性細(xì)胞性排斥反應(yīng)

又稱加速性細(xì)胞排斥反應(yīng)?；颊叩难褐?，可以有抗供者的抗體，但并不一定引起有效的脈管排斥反應(yīng)。病理：以移植組織或器官實質(zhì)性損傷為主，伴有淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤。

三、慢性排斥反應(yīng)

發(fā)生于移植后數(shù)月甚至數(shù)年，病程進(jìn)展緩慢。病理：血管壁細(xì)胞浸潤、間質(zhì)纖維化和瘢痕形成，時有血管硬化性改變。

纖維化的形成與在遲發(fā)型超敏反應(yīng)中活化的巨噬細(xì)胞分泌的IL-1，以及血小板和內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的血小板源性生長因子(PDGF)等有關(guān)。

引起慢性排斥反應(yīng)的因素包括：

①B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體活化補體或通過ADCC破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞;

②T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)等免疫損傷;

③急性排斥反應(yīng)反復(fù)發(fā)作所導(dǎo)致的移植物組織退行性變，此與細(xì)胞和體液免疫均有關(guān)系;

④非免疫相關(guān)因素，諸如局部缺血、再灌注損傷、微生物感染等。慢性排斥反應(yīng)對免疫抑制療法不敏感，目前尚無特異性治療方法，最終需要重新進(jìn)行器官移植。

四、移植物抗宿主反應(yīng)

在骨髓移植時 ，由于移植的骨髓也含有豐富的免疫細(xì)胞，且受體處于嚴(yán)重的免疫抑制狀態(tài)，因而對供者骨髓表現(xiàn)免疫無能，使供者骨髓中的免疫細(xì)胞不僅得以生長，而且以受者細(xì)胞為抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答，引起攻擊受者的移植物抗宿主反應(yīng)(GVHR)。GVHR也可見于脾、胸腺和小腸移植。

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