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考生必看考點!再生障礙性貧血的實驗診斷

2021-11-23 12:03 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“考生必看考點!再生障礙性貧血的實驗診斷”,還不清楚的檢驗職稱考生,速度查看!

(1)血象與骨髓象特點:

呈正細(xì)胞正色素性貧血,可有小細(xì)胞增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞極低,血小板計數(shù)早期減少。

骨髓各穿刺部位大多增生不良,但也有個別部位呈暫時增生,正常造血成分被脂肪組織取代。

三系減少,淋巴細(xì)胞相對增多。

骨髓巨核細(xì)胞減少,全片不見或僅有數(shù)個。

再生障礙性貧血骨髓小粒:左為正常對照,有核細(xì)胞較多。右為再生障礙性貧血,有核細(xì)胞少見,近似空網(wǎng)狀。

再生障礙性貧血骨髓象:左為正常對照,可見各系各階段的細(xì)胞增生。右為再生障礙性貧血,有核細(xì)胞增生極度低下,視野中只見到一個淋巴細(xì)胞。

2)骨髓病理組織學(xué)檢驗:

骨髓增生減退,造血組織與脂肪組織容積比降低(小于0.34)。造血細(xì)胞減少(特別是巨核細(xì)胞減少),非造血細(xì)胞比例增加,并可見間質(zhì)水腫、出血甚至液性脂肪壞死。骨髓活檢對再障的診斷具有重要價值。

3)再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:

①全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少;

②一般無肝脾腫大;

③骨髓至少1個部位增生減低或重度減低(如增生活躍,須有巨核細(xì)胞明顯減少)及淋巴細(xì)胞相對增多,骨髓小粒非造血細(xì)胞增多(有條件者應(yīng)做骨髓活檢等檢查);

④能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病,如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等;

⑤一般抗貧血藥物治療無效。

4)急性與慢性再生障礙性貧血的鑒別診斷


急性

慢性

發(fā)病

病程

<6個月,6~12個月為亞急

>1年

全血細(xì)胞

↓↓↓

↓↓

網(wǎng)織紅細(xì)胞

<1%

>1%

絕對值

<15×109/L

>15×109/L

粒細(xì)胞絕對值

<0.5×109/L

>0.5×109/L

血小板

<20×109/L

>20×109/L

骨髓象

多部位增生減低,三系造血細(xì)胞減少

三系或二系減少,至少一個部位增生不良或向心性萎縮,脂肪、晚幼紅增多。巨核細(xì)胞明顯減少

非造血細(xì)胞

↑↑>70%

↑↑<70%

脂肪細(xì)胞

↑↑

↑↑

HbF

↑↑↑

免疫功能

受損重

受損輕

EPO↑

不顯著

顯著

以上“考生必看考點!再生障礙性貧血的實驗診斷”信息由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對各位檢驗職稱考生有所幫助,更多資訊、考試動態(tài)、輔導(dǎo)精華、考試經(jīng)驗、輔導(dǎo)課程請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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