《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》第六章 尿液生成和標(biāo)本采集及處理

【知識(shí)點(diǎn)名稱】尿標(biāo)本種類

【進(jìn)階攻略】尿標(biāo)本分為不同種類，針對不同種類的尿標(biāo)本用于何種檢查，是考查的方向。

【知識(shí)點(diǎn)詳情】

尿標(biāo)本種類主要有：

1.晨尿

即清晨起床后第一次排尿時(shí)收集的尿標(biāo)本，即為首次晨尿。這種標(biāo)本尿較為濃縮，可用于腎臟濃縮能力評價(jià)。首次晨尿常偏酸性，其中的血細(xì)胞、上皮細(xì)胞、病理細(xì)胞、管型等有形成分，以及如人絨毛膜促性腺激素（hCG）等濃度較高。但夜尿在膀胱內(nèi)停留時(shí)間過長，硝酸鹽及葡萄糖易被分解，不利于檢出在酸性環(huán)境中易變的物質(zhì)，因而推薦采集第2次晨尿代替首次晨尿。

2.隨機(jī)尿

這種標(biāo)本不受時(shí)間限制，但此尿標(biāo)本，僅反映某一時(shí)段的現(xiàn)象，且易受多種因素（如運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥、情緒、體位等）的影響，可致尿檢成分濃度減低或增高。

3.計(jì)時(shí)尿

按特定時(shí)間采集尿標(biāo)本。

（1）3h尿：一般是收集上午6～9點(diǎn)時(shí)段內(nèi)的尿，多用于檢查尿有形成分，如1h尿排泄率檢查等。

（2）餐后尿：通常收集午餐后至下午2時(shí)的尿。這種尿標(biāo)本，有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿或尿膽原，有助于肝膽疾病、腎臟疾病、糖尿病、溶血性疾病等的臨床診斷。

（3）24h尿：患者上午8時(shí)排尿一次，將膀胱排空，棄去尿，此后收集各次排出的尿，直至次日上午8時(shí)最后一次排尿的全部尿。尿中某些成分24h不同時(shí)間內(nèi)的排泄?jié)舛炔煌?，如肌酐、總蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等，為了較準(zhǔn)確地定量分析這些成分，必須采集24h尿。

（4）特殊試驗(yàn)?zāi)颍孩倌蛉囼?yàn)：多用于男性下尿路及生殖系統(tǒng)疾病定位初步判斷。②耐受性試驗(yàn)?zāi)颍喝缃?jīng)前列腺按摩后排尿收集尿標(biāo)本。

4.無菌尿

常用的方法有：

（1）中段尿：留尿前先清洗外陰，在不間斷排尿過程中，棄取前、后時(shí)段的尿，用無菌容器接留中間時(shí)段的尿。

（2）導(dǎo)管尿、恥骨上穿刺尿：患者發(fā)生尿潴留或排尿困難時(shí)采用。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、單項(xiàng)選擇題

1.用于腎臟濃縮能力評價(jià)的尿液應(yīng)采集

A.晨尿

B.隨機(jī)尿

C.餐后尿

D.3小時(shí)尿

E.24小時(shí)尿

2.蛋白尿、糖尿檢查首選的尿液標(biāo)本類型是

A.隨機(jī)尿

B.晨尿

C.餐后尿

D.12小時(shí)尿

E.24小時(shí)尿

3.病人，女，23歲。停經(jīng)40天就診，考慮為妊娠，hCG檢查的最佳尿標(biāo)本是

A.晨尿

B.3小時(shí)尿

C.12小時(shí)尿

D.中段尿

E.餐后尿

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、單項(xiàng)選擇題

1.【答案及解析】A。晨尿有利于尿液形態(tài)學(xué)和化學(xué)成分分析，可用于腎臟濃縮能力評價(jià)。

2.【答案及解析】C。餐后尿通常收集午餐后至下午2時(shí)的尿。這種尿標(biāo)本有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿或尿膽原。

3.【答案及解析】A。晨尿即清晨起床后第一次排尿時(shí)收集的尿標(biāo)本，即為首次晨尿。這種標(biāo)本尿較為濃縮，可用于腎臟濃縮能力評價(jià)。首次晨尿常偏酸性，其中的血細(xì)胞、上皮細(xì)胞、病理細(xì)胞、管型等有形成分，以及如人絨毛膜促性腺激素（hCG）等濃度較高。

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