根管外科手術(shù)，也稱為牙髓外科或根尖手術(shù)，是在常規(guī)根管治療無法解決問題時(shí)采取的一種治療方法。其主要適應(yīng)癥包括：
1. 根管治療失?。寒?dāng)牙齒經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)的根管治療后仍然存在感染或者疼痛，且通過重新進(jìn)行非手術(shù)性根管治療難以徹底清除病灶時(shí)，可能需要考慮根尖外科手術(shù)。
2. 牙齒內(nèi)部復(fù)雜結(jié)構(gòu)問題：如某些牙齒具有非常復(fù)雜的解剖形態(tài)（例如額外的根管、彎曲或分叉的根管），使得常規(guī)方法難以完全清理和填充，此時(shí)可以采用根尖切除術(shù)等外科手段來解決問題。
3. 根尖周病灶無法通過非手術(shù)方式解決：對于那些由于根尖周圍組織出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)形成的囊腫或其他類型的病變，如果經(jīng)過多次藥物治療及非手術(shù)干預(yù)仍無效，則需要采取根尖刮治術(shù)等方式去除病變組織并促進(jìn)愈合。
4. 牙齒折裂或損傷：當(dāng)牙齒發(fā)生冠部或者根部的裂紋、斷裂，并且影響到了根管系統(tǒng)時(shí)，可能需要通過外科手段進(jìn)行修復(fù)。例如，在某些情況下可以切除受損部分的牙根以保留剩余健康的部分。
5. 異物嵌入或根充材料超填：如果在根管治療過程中有異物意外進(jìn)入根尖區(qū)域或者根填充材料超出預(yù)定范圍導(dǎo)致問題，則可以通過手術(shù)方式取出異物并調(diào)整根充狀態(tài)。

總之，當(dāng)常規(guī)根管治療方法無法達(dá)到預(yù)期效果時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況評估是否需要進(jìn)行根管外科手術(shù)。選擇合適的治療方案對于提高患者的口腔健康水平至關(guān)重要。