深齲，即牙齒深層的齲病，其診斷主要依賴于臨床檢查和輔助檢查。具體步驟如下：
1. 詳細詢問病史 包括患者的主訴、癥狀發(fā)展的時間、疼痛性質(zhì)（如自發(fā)性痛、夜間痛、冷熱刺激痛等）、既往治療情況以及個人口腔衛(wèi)生習慣等。
2. 口腔內(nèi)視診 觀察患牙顏色變化，有無黑斑或洞形缺損，齲損部位是否接近牙髓。深齲通常表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)暗色或黑色的病灶區(qū)，有時可見明顯的齲洞。
3. 探針檢查 使用探針輕輕探測可疑區(qū)域，了解病變范圍及深度，判斷是否有軟化組織殘留、敏感反應等現(xiàn)象。如果遇到硬底，則可能為淺齲；若觸及牙本質(zhì)深層甚至接近髓腔時，則考慮深齲可能性大。
4. 溫度測試 包括冷熱刺激試驗，以評估患牙對溫度變化的反應情況。深齲患者可能會表現(xiàn)出異常敏感或者持續(xù)性的疼痛感。
5. X線片檢查 通過拍攝根尖周X光片或咬合翼片來觀察齲損程度、位置及其與髓腔的關系。影像學上可見到明顯的低密度影區(qū)，有助于確定病變范圍和排除其他疾病如牙裂、隱裂等可能性。
6. 牙髓活力測試 當懷疑深齲伴有牙髓炎癥時，可進行電測或化學刺激法檢測牙髓狀態(tài)，了解其反應性是否正常。
7. 綜合分析 根據(jù)上述檢查結果綜合判斷，最終確診為深齲。必要時還需進一步排除其他類似病癥如慢性牙周炎、牙隱裂等。

診斷過程中需注意區(qū)分深齲與其他口腔疾病，并結合患者具體情況制定合理的治療方案。