重度齲病導致的牙髓感染或壞死，通常需要進行根管治療。根管治療的主要目的是清除感染源、消毒根管系統(tǒng)并填充密封以防止再次感染。以下是根管治療的一般步驟：
1. 診斷和評估 首先通過臨床檢查和X光片確定牙齒的具體狀況，包括齲洞的深度、牙髓的狀態(tài)以及是否有根尖周病變等。
2. 局部麻醉 在進行任何操作之前，醫(yī)生會為患者注射局部麻醉藥以確保整個過程無痛感。
3. 開髓 用高速手機在患牙上鉆一個小孔（開髓口），以便進入牙髓腔。
4. 清除感染物質 使用特殊的器械清除壞死的牙髓組織、細菌及其它污物，并徹底清洗根管內(nèi)部。
5. 根管成形 利用細小的銼刀逐步擴大并塑造根管，使其便于后續(xù)消毒和填充。此步驟需要根據(jù)具體情況選擇合適的器械和技術方法。
6. 消毒 采用化學藥物（如次氯酸鈉溶液、EDTA等）對根管進行徹底消毒，殺滅殘留細菌。
7. 根管充填 當根管被充分清潔并干燥后，使用生物相容性材料（如牙膠尖和糊劑）填充整個根管系統(tǒng)，確保密閉無菌環(huán)境。
8. 暫時封閉 用臨時材料密封開髓口，保護牙齒免受外界污染，并觀察一段時間以確認治療效果良好。
9. 最終修復 經(jīng)過一段時間的觀察后（通常為1-2周），如果患牙沒有出現(xiàn)不適癥狀，則需要進行最終修復。這可能包括制作冠套或嵌體來恢復牙齒的功能和美觀度。

以上就是重度齲病根管治療的基本流程，具體操作可能會因個體差異及病情復雜程度而有所不同。在整個過程中，患者應與醫(yī)生密切溝通，遵循醫(yī)囑完成各項檢查和治療步驟。