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患兒8歲，上頜中切牙一周前因車禍導(dǎo)致牙冠折裂，近3天牙齒疼痛明顯求治。檢查：上頜雙側(cè)中切牙中1/3處折斷，穿髓孔大，深探診劇烈疼痛，有膿液流出，冷熱刺激痛劇烈。牙齒不松動，叩痛（++），X線顯示根尖呈喇叭口狀。全口衛(wèi)生差，有腐敗臭味。

1）對于患牙治療首選治療方案是

A.直接蓋髓術(shù)

B.冠髓切斷術(shù)

C.根管治療術(shù)

D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

E.牙拔除術(shù)

【正確答案】D

【答案解析】根尖誘導(dǎo)成形術(shù)適應(yīng)證：牙髓病已經(jīng)波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年輕恒牙。牙髓全部壞死或并發(fā)根尖周病的年輕恒牙。題示根管內(nèi)有膿液流出，且深探劇烈疼痛推測患牙感染已波及根髓，行冠髓切斷術(shù)已無意義，對于牙根尚未形成的患牙，應(yīng)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。

2）對于急性期處理正確的是

A.膿腫切開引流

B.局麻下拔髓、開放引流

C.局麻下拔髓、擴(kuò)通根尖以便引流

D.口服止痛藥、消炎藥，炎癥消除拔除患牙

E.局麻下拔髓擴(kuò)管、氫氧化鈣封藥

【正確答案】B

【答案解析】急性牙髓炎時，應(yīng)先做應(yīng)急處理，開放根管，有效引流，待消炎后繼續(xù)治療。

3）根管消毒藥物選擇不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.CP

B.FC

C.碘仿

D.抗生素

E.木榴油

【正確答案】B

【答案解析】根管消毒：吸干根管，封刺激性小的藥物于根管內(nèi)，如樟腦酚、木榴油、碘仿糊劑、抗生素糊劑等。甲醛甲酚（FC）殺菌能力最強(qiáng)，但由于這類藥物揮發(fā)性強(qiáng)，有效作用時間短，毒副作用較大，可作為半抗原，與牙髓根尖周圍組織的宿主蛋白結(jié)合，形成免疫原引起抗原免疫反應(yīng)，國際上不推薦使用。尤其對于年輕恒牙治療時不可使用，避免藥物刺激根尖，影響牙根繼續(xù)發(fā)育。

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