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口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試資料《口腔預防醫(yī)學》考點匯總

10.牙挺規(guī)則：

①絕不能以鄰牙作支點。

②除拔除阻生牙或頰側需去骨者外，齦緣水平處的頰側骨板一般不應作為支點。

③齦緣水平處的舌側骨板，也不應作為支點。

④必須以手指保護，以防牙挺滑脫。

⑤用力必須有控制，挺刃的用力方向必須正確。

11.《中華口腔醫(yī)學雜志》組織專家在珠海制定的種植成功標準為：

①功能好。

②無麻木，疼痛等不適。

③自我感覺良好。

④種植體周圍X線無透射區(qū)；橫行骨吸收不超過1/3，種植體不松動。

⑤齦炎可控制。

⑥無與種植體相關的感染。

⑦對鄰牙支持組織無損害。

⑧美觀。

⑨咀嚼效率大于70%以上。

⑩符合上述要求者5年成功率應達到85%以上；10年80%以上。

12.切開引流的指征：

①局部疼痛加重，并呈搏動性跳痛，炎性腫脹明顯，皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮；觸診時有明顯壓痛點、波動感，呈凹陷性水腫；深部膿腫經穿刺有膿液抽出者。

②口腔頜面部急性化膿性炎癥，經抗生素控制感染無效，同時出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀者。

③兒童頜周蜂窩組織炎（包括腐敗壞死性），如炎癥已累及多間隙感染，出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難者，可以早期切開減壓，能迅速緩解呼吸困難及防止炎癥繼續(xù)擴散。

④結核性淋巴結炎，經局部及全身抗結核治療無效，皮膚發(fā)紅已近自潰的寒性膿腫，必要時也可行切開引流術。

13.智齒冠周炎癥擴散途徑：

①炎癥常向磨牙后區(qū)擴散，形成骨膜下膿腫，膿腫向外穿破。在咬肌前緣與頰肌后緣間的薄弱處發(fā)生皮下膿腫，當穿破皮膚后可形成經久不愈的面頰瘺。

②炎癥沿下頜骨外斜線向前，可在相當于下頜第一磨牙頰側黏膜轉折處的骨膜下形成膿腫或破潰成瘺。

③炎癥沿下頜支外側或內側向后擴散，可分別引起咬肌間隙、翼下頜間隙感染。此外，亦可導致頰間隙、下頜下間隙、口底間隙和咽旁間隙感染的發(fā)生。

14.咬肌間隙感染的典型癥狀：以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛，伴明顯開口受限。由于咬肌肥厚堅實，膿腫難以自行潰破，也不易觸到波動感。若炎癥在一周以下，壓痛點局限或有凹陷性水腫，經穿刺有膿液時，應行切開引流，否則由于長期膿液蓄積，易形成下頜骨升支部的邊緣性骨髓炎。

15.翼下頜間隙感染表現(xiàn)：常是先有牙痛史，繼之出現(xiàn)張口受限，咀嚼、吞咽疼痛?？谇粰z查見翼下頜皺襞處黏膜水腫，下頜支后緣稍內側可有輕度腫脹、深壓痛。由于翼下頜間隙的位置深在，即使膿腫已形成，亦難由臨床直接觸及波動，常需穿刺方可確定，因而常易延誤診斷，致使炎癥向鄰近間隙擴散，形成顳下、咽旁、下頜下、頜后等多間隙感染，導致病情復雜化。

16.中央性頜骨骨髓炎與邊緣性頜骨骨髓炎的鑒別

17.骨髓炎手術時間：①慢性中央性頜骨骨髓炎病變比較局限者，死骨與周圍組織分離的時間在發(fā)病后3～4周；如病變呈廣泛彌漫者，則需5～6周或更長一段時間。一般應在死骨與周圍骨質分離后，施行手術最好。死骨未分離，過早手術，有時不易確定死骨摘除的范圍。②慢性邊緣性頜骨骨髓炎在已明確骨質破壞的部位和范圍，一般在病程2～4周后，即可施行病灶清除術。

18.癤癰臨床表現(xiàn)：①癤初起為皮膚上出現(xiàn)紅、腫、痛的小硬結，成錐形隆起，有觸痛；隨即硬結頂部出現(xiàn)黃白色膿頭，周圍為紅色硬盤，患者自覺局部發(fā)癢、燒灼感及跳痛，以后膿頭破潰，排除少許膿液后疼痛減輕，炎癥逐漸消退，創(chuàng)口自行愈合。

②癰好發(fā)于唇部（唇癰），上唇多于下唇，男性多于女性。感染的范圍和組織壞死的深度均較癤嚴重并伴劇烈的疼痛。初期腫脹的唇部皮膚與黏膜上出現(xiàn)多數(shù)的黃白色膿頭，破潰后溢出膿血樣分泌物，膿頭周圍組織亦有壞死，壞死組織溶解排出后，可形成多數(shù)蜂窩狀腔洞。

19.癤癰最易發(fā)生全身并發(fā)癥：這是由于癤癰的病原菌毒力較強，上唇與鼻部“危險三角區(qū)”內的靜脈又常無瓣膜，顏面表情肌和唇部的生理性運動易使感染擴散等因素所致。

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